Многие принимают антибиотики при вирусной инфекции без назначения врача по незнанию. Это оборачивается ненужными расходами и проблемами со здоровьем. Педиатр Е. Комаровский в одной из своих публикаций вопрошает: «Как же быть?». Известный врач предлагает запомнить азбучную истину: «вирусные инфекции не лечатся антибиотиками».
Вирусы — неклеточные тела живой природы
Среди микроскопических возбудителей заболеваний вирусной инфекции отводится особое место. Российские ученые и врачи считают, что вирусы не относятся к микробам — группе, объединяющей бактерии, грибы и простейших. Англоязычные издания причисляют вирусы к микроорганизмам — существам, размер которых измеряется в микрометрах (1 мкм = 0,001 мм).
Особенности вирусных частиц:
- Не имеют клеток, клеточных стенок, плазматических мембран.
- Состоят из белков и РНК или ДНК (генетического материала).
- Крупные вирусы могут содержать жиры и углеводы.
- Вне клеток проявляют устойчивость, не погибают в жерле вулкана и на леднике.
Вирусы существенно отличаются от бактерий, способны жить и размножаются только в чужих клетках. Вот почему антибиотики не действуют на вирусы, хотя вызывают гибель бактерий.
Антибиотики применяются при бактериальных, некоторых грибковых и протозойных инфекциях. «Мишени» этих препаратов — клетки микробов, точнее, клеточные стенки, плазматические мембраны и органоиды, воспроизводящие белки. Применение антибиотиков против вирусов напоминает стрельбу из пушки по воробьям. Есть исключение: левомицетин, тетрациклин могут действовать на крупные вирусы, похожие на маленькие клетки диаметром 0,08–0,1 мкм.
Врачи отмечают, что использование антибиотиков при вирусных инфекциях остается одной из актуальных проблем в медицине. Несмотря на то что антибиотики эффективны против бактериальных инфекций, их применение при вирусных заболеваниях не только не приносит пользы, но и может привести к серьезным последствиям. Специалисты подчеркивают, что нецелевое использование антибиотиков способствует развитию антибиотикорезистентности, что делает лечение бактериальных инфекций более сложным и опасным. Кроме того, врачи предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как аллергические реакции и нарушения микрофлоры. В связи с этим они призывают к более осознанному подходу в назначении антибиотиков, акцентируя внимание на необходимости точной диагностики и индивидуального выбора терапии для каждого пациента.
Антибиотики: вчера и сегодня
Большая и важная группа веществ, открытых на рубеже XIX и XX веков, до сих пор пополняется новыми соединениями. Это антибиотики, подавляющие рост, развитие и размножение клеток бактерий, реже — грибков и простейших. Сначала такие лекарства получали только из грибов и бактерий. Сейчас обширное семейство антибиотиков микробного и растительного происхождения дополняют полусинтетические и синтетические антибактериальные препараты.
Популярные лекарственные средства одни хвалят, другие критикуют. Антибиотики многие принимают при вирусной инфекции. Такой метод лечения находит армию поклонников и такое же количество противников. Двойственное отношение часто связано не с качествами препаратов, а с незнанием механизма воздействия на микроорганизмы.
Лечение заболеваний, для которых антибиотики изначально не предназначены, не ускорит выздоровление.
Антибактериальные препараты жизненно важны и нужны для борьбы с чувствительными к ним бактериями. Даже в случае правильного выбора лекарственного средства результат лечения может отличаться от ожидаемого эффекта. Основная причина — невосприимчивость патогенов, приобретенная благодаря естественному отбору, передающаяся новым поколениям.
Медикаменты, как селекционеры, оставляют в живых только самых устойчивых инфекционных агентов. Все чаще антибиотики убивают полезную микрофлору и не действуют на патогенов. В научных кругах обсуждаются перспективы: так ли хорош тот или другой антибиотик, необходимо ли его выпускать. Вводятся ограничения на применение ряда препаратов вплоть до полного запрета.
Читайте также:
Лечение ангины и ОРВИ антибиотиками
При заражении рино-, адено-, реовирусами, возбудителями парагриппа появляются симптомы острого воспаления носа и горла. Не щадит простуда грудных младенцев, ОРВИ у взрослых и детей развивается в любое время года, но чаще с ноября по апрель. Симптомы простуды и гриппа обычно усиливаются к вечеру, появляются головные боли, температура, насморк, першение в горле.
Сухим языком цифр:
- Взрослые болеют вирусной ангиной 2–4 раза в год, маленькие дети — 6–10 раз в год.
- Бактерии — причина заболеваний горла в 30% случаев, во время эпидемий — 50%.
- Вирусы вызывают фарингит и ангину у детей в 40% случаев.
- В остальных случаях возбудитель этих заболеваний у взрослых и детей не установлен.
- Малышам не обоснованно назначают пить антибиотики при ОРВИ в 90–95% случаев.
- Антибиотиками вирусную инфекцию лечат 6 из 10 взрослых пациентов.
Обильное теплое питье и жаропонижающие средства помогают «скоротать» ночь. Наутро возникает извечный вопрос «Что делать?». Взрослые чаще всего пьют лекарства и отправляются на работу. Маленьких детей оставляют дома и вызывают врача, ребят старшего возраста отводят в поликлинику. Педиатр после осмотра назначает препараты, рекомендует домашние процедуры. Многие родители сразу же просматривают список, чтобы выяснить, есть ли антибиотик. Они не принимают во внимание факт ОРВИ у ребенка.
Доктора знают, что антибиотиками не лечат вирусные инфекции дыхательных путей, но в силу привычки или опасения «как бы чего не вышло», назначают препараты этой группы.
Как отмечает педиатр Е. Комаровский, у врачей есть стандартное объяснение: «Для предупреждения бактериальных осложнений». Такая осторожность оправдана, если у маленького ребенка острый средний отит, имеются признаки бактериальной инфекции.
Какие болезни обязательно лечат антибиотиками:
- обострение хронической обструктивной болезни легких;
- стрептококковые тонзиллиты и фарингиты;
- острый бактериальный синусит;
- острый средний отит;
- пневмонию.
Прежде, чем лечить горло антибактериальными препаратами, необходимо сдать мазок из зева в лаборатории. Подождать 2–3 дня, получить результат и отнести бланк с цифрами врачу. Если в мазке присутствуют патогенные бактерии, то специалист выбирает антибиотики с учетом результатов микробиологического посева. Полоски для экспресс-анализа «Стрептатест» позволяют за 5–10 минут определить, вызвана ли болезнь стрептококковой инфекцией — наиболее распространенной причиной гнойной ангины.
При респираторных заболеваниях врачи назначают антибактериальные препараты без определения возбудителя через 5 дней после того, как появляются симптомы. За это время сильный иммунитет начинает бороться с вирусной инфекцией. Когда лечение неэффективно, иммунная защита слабая, тогда назначают антибиотики.
-
Читайте также:
Антибиотики, предназначенные для борьбы с бактериальными инфекциями, часто применяются неправильно при вирусных заболеваниях. Многие пациенты, испытывая симптомы простуды или гриппа, требуют назначения антибиотиков, полагая, что они помогут быстрее выздороветь. Однако врачи предупреждают, что такие препараты неэффективны против вирусов и могут привести к серьезным последствиям, включая развитие антибиотикорезистентности. Это явление становится все более актуальным, так как устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий представляют собой угрозу для общественного здоровья. Образование и информирование населения о правильном использовании антибиотиков становятся ключевыми факторами в борьбе с этой проблемой. Важно понимать, что лечение вирусных инфекций требует других подходов, таких как отдых, обильное питье и симптоматическая терапия.
Вирусы + бактерии
Антибиотики предназначены для борьбы с патогенными микробами, они не помогут справиться с вирусной инфекцией. Нет клеточной стенки, мембраны и рибосом, на которые могли бы подействовать антибактериальные препараты. Чтобы лечить вирусное заболевание требуются другие средства: Амантодин, Ацикловир, Рибавирин, Интерферон.
Бывает, что врачи назначают лечение антибиотики при ОРВИ, и это связано с высокой вероятностью суперинфекции. Так называют рост колонии болезнетворных бактерий при вирусных или грибковых заболеваниях.
Нападение вирусов ослабляет иммунную систему, облегчает проникновение бактериальной инфекции и других патогенов.
Лечение антибактериальными препаратами оправданно при желтовато-зеленых выделениях из носа и уха, осложнениях вирусной ангины. В случае присоединения бактериальной инфекции температура поднимается до 38°С и выше. Если микробы поразили органы мочевыводящей системы, то появляются муть и осадок в моче. Инфекционные заболевания бактериального происхождения можно определить по слизистому характеру стула, присутствию в нем крови или гноя.
Как работают антибактериальные препараты
Антибактериальные препараты находят слабые места микробной клетки и атакуют. Пенициллины и цефалоспорины действуют снаружи — разрушают клеточную стенку, блокируют участие ферментов в ее создании. Тетрациклин, эритромицин и гентамицин связываются с рибосомами клетки и нарушают синтез белка. Мишень хинолонов — белки, участвующие в считывании наследственной информации с ДНК.
Нуклеиновые кислоты вирусов содержатся внутри белковой капсулы (капсида). ДНК или РНК различными способами проникают внутрь клетки растения, животного или человека, после чего начинается воспроизводство новых вирусных частиц. Пенициллины и цефалоспорины на вирус не подействуют, потому что нет клеточной стенки, разрушать нечего. Тетрациклин не найдет бактериальную рибосому, которую должен атаковать.
Несовместимы вирус и существующие ныне антибиотики. Эти препараты воздействуют только на определенные группы микробов. Амоксициллин и ампициллин применяются при стрептококковой и пневмококковой инфекции. Микоплазмы и хламидии реагируют на эритромицин и другие макролиды.
Антибактериальные препараты широкого спектра действия эффективны против большой группы микробов и крупных вирусов, но последних насчитывается не много.
-
Читайте также:
Как правильно лечить антибиотиками:
- Сроки терапии зависят от заболевания и препарата, но не менее 5 дней.
- Детям до 8 лет антибактериальные препараты дают в форме сиропа или суспензии.
- Аэрозоль «Биопарокс» содержит антибиотик местного действия, помогающий вылечить ринит, синусит, фарингит и ангину.
- Одновременно с антибактериальными препаратами дают лекарства или БАДы с лакто-и бифидобактериями для нормализации микрофлоры кишечника.
- Необходимо придерживаться дозировки, рекомендаций по способу и продолжительности приема антибиотика.
- При неэффективности препарата доктор назначает лекарственное средство из другой группы антибактериальных средств.
- При аллергии на пенициллины назначают макролиды.
Пациенты на приеме у врача часто интересуются, какой антибиотик лучше. В число наиболее часто применяемых препаратов входят макролиды. Они обладают широкой противомикробной активностью: подавляют рост и развитие бактерий, поражающих органы дыхания, воздействуют на хламидии и микоплазмы.
Из макролидов для лечения инфекций верхних дыхательных путей предпочтительнее азитромицин и кларитромицин. Азитромицин достаточно принимать 5 дней 1 или 2 раза в сутки при бактериальной ангине. За это время антибактериальное вещество накапливается в очаге инфекции и продолжает действовать на чувствительные к нему бактерии.
Азитромицин дополнительно оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.
Именно азитромицин назвал педиатр Е. Комаровский в ответе на вопрос: «Какие антибиотики рекомендуется давать детям при ангине?». Препарат в настоящее время считается безопасным и эффективным, но мнение о нем может измениться через несколько лет. Также врач Комаровский обсуждал с родителями проблему, можно ли лечить ОРВИ антибиотиками, и объяснил, что многое зависит от конкретной ситуации.
Проблемы антибиотикотерапии
Негативное отношение к препаратам подкрепляется материалами национальных и международных организаций. В один из Всемирных дней прав потребителей был провозглашен лозунг: «Исключите антибиотики из меню!». Эксперты Роспотребнадзора исследовали 20 тысяч образцов продуктов на содержание лекарственных препаратов. В составе молока на прилавках магазинов было обнаружено 1,1% антибиотиков. Населению приходится принимать антибактериальные вещества против своей воли.
Минусы лечения антибиотиками и потребления продуктов с ними:
- гибель условно патогенных и полезных бактерий вместе с болезнетворными микробами;
- приобретение выжившими микроорганизмами устойчивости к препарату;
- отравление продуктами распада бактериальных клеток;
- нарушение баланса микрофлоры, дисбактериоз;
- аллергические реакции на лекарства;
- размножение патогенных грибков;
- воспалительные заболевания.
Если бы любая бактериальная инфекция лечилась одним антибиотиком, было бы проще. Однако препарат может оказаться неэффективным, потому что микроб к нему нечувствителен. Антибиотик при лечении вирусной инфекции не найдет «мишеней», на которые должен нанести удар (оболочки клетки, рибосомы, плазматические мембраны).
Существуют бактерии, разрушающие антибактериальные препараты с помощью фермента бета-лактамазы. Тогда лечение не приведет к гибели патогенов, а лишь нанесет вред полезной микрофлоре. Бета-гемолитическую стрептококковую инфекцию лечат цефалоспоринами и амоксициллином с клавулановой кислотой.
Резистентность или устойчивость бактерий к антибиотикам
Микроорганизмы становятся нечувствительными к веществам, предназначенным для их уничтожения. Резистентность вырабатывается десятилетиями, поэтому сейчас менее эффективными считаются антибактериальные вещества, созданные в прошедшем столетии. Ежегодно появляются новые препараты, в основном они имеют не природное происхождение, а являются полусинтетическими или синтетическими веществами.
В России высокий уровень резистентности пневмококка к доксициклину — 30%, к макролидам меньше — 4–7%. В европейских странах устойчивость пневмококка к макролидам достигает 12–58%. Частота встречаемости штаммов гемофильной палочки, резистентных к азитромицину, составляет 1,5%.
Во всем мире растет невосприимчивость стрептококков группы А к макролидам, но в России пока этот показатель находится на уровне 8%.
Сократить негативные последствия лечения антибиотиками поможет отказ принимать эти препараты при неосложненных формах ОРВИ, фарингите, ангине вирусной этиологии. Это не прихоть врачей или пациентов, а выводы экспертов Всемирной организации здравоохранения. Антибиотики помогут тогда, когда иммунная система не справляется с инфекций. Благодаря приему современных антибактериальных препаратов выздоровление наступает быстрее, снижается риск появления опасных осложнений.
Вопрос-ответ
Какой антибиотик лучше всего подходит при вирусной инфекции?
Антибиотики не действуют против вирусных инфекций. К ним относятся простуда, грипп, большинство видов кашля и боль в горле. При лёгких бактериальных инфекциях антибиотики назначают редко. Это связано с тем, что иммунная система обычно способна справиться с ними самостоятельно.
Почему антибиотики бессильны против вирусных заболеваний?
Итак, антибактериальные антибиотики не помогут нам против вирусов, просто потому что вирусы организованы в принципе иначе, чем бактерии. Мы не можем подействовать ни на вирусную клеточную стенку, ни на рибосомы, потому что у вирусов ни того, ни другого нет.
Советы
СОВЕТ №1
Не принимайте антибиотики без назначения врача. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, и их применение при вирусных заболеваниях может привести к развитию устойчивости бактерий и другим побочным эффектам.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом альтернативные методы лечения. При вирусных инфекциях могут быть эффективны противовирусные препараты, а также поддерживающая терапия, такая как отдых, обильное питье и симптоматические средства.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами и обращайтесь к врачу, если они ухудшаются. Важно понимать, что вирусные инфекции могут иметь осложнения, и своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных последствий.
СОВЕТ №4
Узнайте о вакцинации. Профилактика вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19, с помощью вакцинации может значительно снизить риск заболевания и необходимость в антибиотиках.
