Болезни оперированного желудка: классификация и степени

После проведения операций на желудке нередки осложнения, связанные с частичной утратой функций этого органа. В современной классификации болезней оперированного желудка выделяют органические и функциональные состояния, причем при некоторых из них из-за неэффективности терапии проводятся повторные (реконструктивные) оперативные вмешательства.

После операций на желудке и изменения нормальной работы пищеварительной системы возникают органические или функциональные изменения, приводящие к различным патологическим клиническим состояниям. Подобные состояния объединены в группу заболеваний под общим названием «болезни оперированного желудка».

Органические и функциональные осложнения после резекции желудка

При классификации заболеваний оперированного желудка рассматривают органические и функциональные изменения.

Органические болезни желудка после резекции:

• пептическая болезнь оперированного желудка (пептическая язва анастомоза тощей кишки, рецидивная язва, незажившая язва);
• рак культи желудка;
• рубцовое сужение гастроэнтероанастомоза;
• желудочно-кишечные, желудочно-билиарные, желудочно-ободочные свищи;
• синдром приводящей петли;
• порочный круг;
• осложнения вследствие нарушения методики операции;
• каскадная деформация желудка.

Функциональные состояния после резекции желудка:

• демпинг-синдром;
• гипо-гипергликемический синдром;
• энтерогенный синдром;
• функциональный синдром приводящей петли;
• постгастрорезекционная анемия;
• постгастрорезекционная астения;
• гастростаз;
• диарея;
• дисфагия;
• щелочной рефлюкс-гастрит.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям оперированного желудка относятся демпинг-синдром, механические или функциональные нарушения проходимости кишечника и пептические язвы.

Врачи отмечают, что болезни оперированного желудка представляют собой сложную группу заболеваний, требующих внимательного подхода к диагностике и лечению. Классификация этих заболеваний включает в себя несколько основных категорий, таких как синдромDumping, гастрит, язвы и стриктуры. Каждая из этих болезней имеет свои особенности и степени тяжести. Например, синдром Dumping может проявляться в легкой форме, вызывая лишь дискомфорт после еды, или в тяжелой, сопровождаясь серьезными нарушениями обмена веществ. Гастриты и язвы могут развиваться на фоне изменения кислотности и нарушений в пищеварении. Врачи подчеркивают важность регулярного наблюдения за пациентами, перенесшими операции на желудке, для своевременного выявления и коррекции возможных осложнений. Правильная диагностика и индивидуальный подход к каждому пациенту являются ключевыми факторами в успешном лечении этих заболеваний.

Синдром оперированного желудка: диагностика, профилактика и лечение

Симптомы демпинг-синдрома после резекции желудка

При демпинг-синдроме оперированного желудка основными симптомами являются следующие:

• Сосудистые и нейровегетативные: приступы слабости, сердцебиение, побледнение или ощущение жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Эти жалобы непосредственно связаны с приемом пиши и наблюдаются исключительно во время приступа демпинг-синдрома.
• Диспепсические и абдоминального дискомфорта: отсутствие аппетита, тошнота, срыгивание, рвота, урчание в животе, жидкий неустойчивый стул, запоры. Данная категория жалоб связана с нарушением моторно-эвакуаторной деятельности ЖКТ и расстройствами внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
• Жалобы, связанные с недостаточным пищеварением, с нарушениями метаболического порядка: исхудание, малокровие, общее ослабление организма, понижение трудоспособности, физическое бессилие, импотенция.
• Различные болевые ощущения, обусловленные чаще всего воспалительным процессом в гепато-панкрео-дуоденальной системе, дуоденостазом и спаечным процессом в брюшной полости.
• Психоневрологические нарушения и астенизация личности: раздражительность, плаксивость, бессонница, головные боли, неуравновешенность, фиксационная неврастения.

Болезни оперированного желудка вызывают много обсуждений среди пациентов и врачей. После хирургического вмешательства, такого как гастрэктомия или бариатрическая операция, у людей могут возникать различные осложнения. Классификация этих заболеваний включает в себя такие категории, как постгастрэктомический синдром, синдромDumping, а также различные виды недостаточности питательных веществ. Степени тяжести могут варьироваться от легких проявлений, таких как дискомфорт и тошнота, до серьезных состояний, требующих медицинского вмешательства. Многие пациенты отмечают, что правильное соблюдение диеты и регулярные консультации с врачом помогают справиться с последствиями операций. Однако, несмотря на это, некоторые все же сталкиваются с хроническими проблемами, что подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому случаю.

Степени ранних и поздних осложнений после операции на желудке

Выделяют четыре степени демпинг-синдрома после резекции желудка:

• 1-я степень — это легкая форма заболевания, характеризующаяся слабо выраженными клиническими и непродолжительными по времени, 10—15 минут, приступами слабости или недомогания после приема сладкой пищи и молока. При соблюдении диеты и режима питания больные ранними осложнениями после операций на желудке чувствуют себя хорошо и являются трудоспособными. Дефицит веса до 3—5 килограммов, но питание удовлетворительное. При исследовании сахарной кривой гипергликемический коэффициент не превышает 1,5—1,6. Пульс во время демпинг-синдрома учащается на 10 ударов в минуту, систолическое давление снижается на 5 мм рт ст. Эвакуация бария из желудка совершается в течение 15—20 минут, а пищевого завтрака — 60—70 минут. Время нахождения контрастного вещества в тонком кишечнике длится не менее 5 часов.
• 2-я степень характеризуется клиническими проявлениями средней тяжести. Приступы могут провялятся после приема любой пищи и длятся 30-40 минут, по своей яркости они имеют более выраженный характер. Стул неустойчивый. Трудоспособность снижена. Дефицит веса составляет 8—10 кг. Гипергликемический коэффициент доходит до 1,6—1,7. Пульс во время приступа учащается на 10-15 ударов, артериальное давление снижается на 5-10 мм рт. ст. Культя желудка опорожняется от бария в течение 10—15 минут, от пищевого завтрака — за 30—40 минут. Время нахождения бария в тонком кишечнике — не более 3—3,5 часов.
• 3-я степень — тяжелая форма заболевания. Расстройства возникают после каждого приема пищи и продолжаются 1,5—2 часа. Больные во время приступа вынуждены лежать, так как при попытке встать наступает обморок. Боязнь приема пищи и резкие нарушения в процессе пищеварения и усвоения пищи приводят больных к истощению. Изнуряющий понос. Трудоспособность значительно снижена, больные имеют инвалидность II группы. Дефицит веса до 13—15 кг. Гипергликемический коэффициент — 2,0—2,5. Во время приступа заболевания пульс учащается на 15-20 ударов, систолическое давление снижается на 10—15 мм рт. ст. Эвакуация бария из культи желудка совершается в течение 5— 7 минут, пищевого завтрака — за 12—15 минут. Время нахождения бария в тонком кишечнике — не более 2— 2,5 часов.
• 4-я степень также относится к тяжелой форме заболевания. К вышеописанным проявлениям поздних осложнений после операций на желудке присоединяются еще дистрофические изменения внутренних органов, значительное истощение, доходящее до кахексии, гипопротеинемия, безбелковые отеки, анемия. Больные совершенно нетрудоспособны, нередко нуждаются в постороннем уходе.

Лечение демпинг-синдрома после резекции желудка — хирургическое (реконструктивные операции).

Болезни оперированного желудка. Причины возникновения, диагностика, лечение и профилактика

Вопрос-ответ

Какие заболевания могут развиться после операции на желудке?

Синдром оперированного желудка (демпинг-синдром) — это осложнение после проведения резекции желудка, зачастую после резекции желудка по Бильрот II.

БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА

Какая из болезней оперированного желудка чаще всего требует повторное вмешательство?

После дренирующей желудок операции (в том числе после гастрошунтирования) было 5 (9, 6%), после фундопликации по Ниссену — 3 (5, 8%) больных. Показаниями к повторной операции у 27 (51, 9%) пациентов явились болезни оперированного желудка, у 25 (48, 1%) — рак культи желудка и рецидив рака желудка.

Какие виды резекции желудка бывают?

Экономная — удаляется от третьей части до половины органа, типичная (обширная) — удаляется до двух третей желудка, субтотальная — удаляется 4/5 желудка, тотально-субтотальная — резецируется 90% органа, гастрэктомия — удаление желудка полностью.

Какой наиболее характерный признак синдрома приводящей петли?

Синдром приводящей петли (функционального происхождения) — застой пищевого комка в слепом отделе кишки с забросом в желудок. Характерные признаки — горечь во рту, тошнота, чувство тяжести в правой части живота, отрыжка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным гастроэнтерологом и хирургом. Они помогут вам понять все риски и возможные осложнения, а также дадут рекомендации по подготовке к операции и восстановлению после нее.

СОВЕТ №2

После операции следите за своим питанием. Избегайте тяжелой и жирной пищи, отдавайте предпочтение легким и питательным продуктам, таким как овощи, фрукты и нежирные белки. Это поможет снизить риск развития заболеваний оперированного желудка.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования у врача. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и предотвратить развитие серьезных заболеваний, связанных с оперированным желудком.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое психоэмоциональное состояние. Стресс и тревога могут негативно сказаться на здоровье после операции. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или другими методами релаксации для поддержания психического благополучия.