Главная »
Инфекционные заболевания » Бактериальные инфекции » Заболевания желудочно-кишечного тракта »
Брюшной тиф – болезнь, известная ещё с античных времен. Термин тиф был введен в обращение самим Гиппократом.
Из всего многообразия бактериальных заболеваний из раздела «кишечные инфекции» брюшной тиф считается довольно грозным недугом, прежде всего из-за возможных осложнений, для устранения которых может потребоваться хирургическое вмешательство.
Данную болезнь можно обозначить как острую строго антропонозную генерализованную кишечную инфекцию, характеризующуюся поражением тонкокишечного лимфатического аппарата, лимфоузлов мезентерия и паренхиматозных органов.
Брюшной тиф: возбудители и причины заражения
Приводящие к развитию такой опасной кишечной инфекции, как брюшной тиф, причины долгое время были загадкой для медицины. Тифом до момента открытия в конце XIX века возбудителя этой болезни обозначали все состояния, сопровождающиеся лихорадкой.
Сегодня во всем мире является общепризнанным тот факт, что вызывает брюшной тиф возбудитель, относящийся к семейству Enterobacteriacea, а именно salmonella typhi (или, как ее еще называют, брюшнотифозная палочка).
Возбудитель был открыт при микроскопии селезеночных срезов, пейеровых бляшек и лимфоузлов мезентерия умерших людей. Это было сделано в 1874 г. Польским исследователем Броничем. Позднее (в 1876 г.) Н.И. Соколов также обнаружил небольшое число бактерий в указных выше органах. И наконец, в 1880 г. немецкий ученый К. Эберт сделал подробное описание данной бактерии. А чистую культуру брюшнотифозной палочки в 1884 году выделил ученик Роберта Коха Г. Гаффки.
Особенность этой бактерии в ее патогенности лишь для человека, плюс она довольно подвижна за счет своих жгутиков, не является споро- и капсулообразующей, а также не окрашивается по Граму.
«Сальмонелла тифи» обладает весьма неплохой устойчивостью: может по нескольку месяцев сохраняться в воде, во льду и почве, однако, тотчас гибнет при кипячении.
Читайте также:
Известно, что вызывающий заболевание брюшной тиф возбудитель является микроорганизмом, факультативно паразитирующим внутри клеток, и тропен к лимфатической ткани.
Антигенный состав брюшнотифозной палочки формируется за счет термостабильного О-антигена, Vi-антигена (соматические) и термолабильного H-антигена (жгутиковый).
Врачи подчеркивают, что брюшной тиф является серьезным инфекционным заболеванием, вызванным бактерией Salmonella typhi. Основные симптомы включают высокую температуру, головную боль, слабость, а также расстройства пищеварения, такие как диарея или запор. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений.
Профилактика заболевания включает соблюдение правил гигиены, таких как регулярное мытье рук и употребление только безопасной пищи и воды. Вакцинация также может быть рекомендована для людей, планирующих поездки в эндемичные регионы.
Лечение обычно предполагает применение антибиотиков, однако выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом чувствительности бактерий. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
Источники и пути передачи брюшного тифа
Больной, реконвалесцент и бактерионоситель – главные источники брюшного тифа. Возбудитель выделяется с их испражнениями, частично с уриной. Вследствие этого могут контаминироваться окружающие предметы, пищевые продукты и вода.
Исходя из этого, можно довольно просто описать эпидемический процесс, характеризующий брюшной тиф: заражение реализуется посредством фекально-орального механизма. Иными словами, так называемыми «входными воротами» инфекции предстает ротовая полость человека.
Характерные для такой инфекции как брюшной тиф пути передачи сводятся к следующему: сальмонелла может попадать в человеческий организм через воду, при употреблении пищи, а также контактно-бытовыми способами.
Данному заболеванию присуща летне-осенняя сезонность. Однако вполне возможен и спорадический брюшной тиф: причины этому кроются в бактериовыделении от бактерионосителей.
Восприимчивость населения к брюшнотифозной палочке всеобщая. Иммунитет после тифа стойкий, сохраняется до конца жизни.
Патогенез кишечной инфекции брюшной тиф
Описывая патогенез брюшного тифа, будет целесообразно связать его с основными периодами заболевания.
-
Читайте также:
На стадии инкубации происходит следующее: после перорального заражения большая часть сальмонелл гибнет под действием кислого желудочного содержимого, выжившие микроорганизмы попадают в тонкую кишку с ее благоприятной щелочной средой. Дальше брюшнотифозная палочка внедряется и размножается в кишечных лимфообразованиях (солитарных фолликулах, а также пейеровых бляшках), являющихся первичными очагами инфекции, в которых развивается гранулематозный процесс.
Из первичных очагов возбудитель диссеминируется в регионарные лимфоузлы, где также происходит гранулематозное воспаление и гибель сальмонелл.
В начальном периоде заболевания патогенез брюшного тифа связан с незавершенным фагоцитозом бактерий, в результате чего попадают в кровь – развивается бактери- и эндотоксинемия, в результате чего возбудители заносятся в печень, костный мозг, селезенку и лимфатические узлы с формированием в этих органах вторичных очагов гранулематозного воспаления.
Период разгара болезни связан с поступлением брюшнотифозной палочки из вторичных очагов снова в кровь. На этом этапе начинается выделение возбудителя (в основном с калом, а также с мочой, слюной и грудным молоком).
В стадии реконвалесценции происходит нарастание напряженности специфического гуморального иммунитета. Завершается патогенез брюшного тифа нарастанием завершенности фагоцитоза. Однако возможно развитие длительной персистенции L-форм возбудителя в макрофагах, что обусловливает развитие бактерионосительства.
Брюшной тиф — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi. Люди часто описывают его симптомы как очень тяжелые: высокая температура, головная боль, слабость, боли в животе и расстройства пищеварения. Многие отмечают, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям. Профилактика включает в себя соблюдение правил гигиены, таких как мытье рук и употребление только безопасной пищи и воды. Вакцинация также является эффективным способом защиты, особенно для путешественников. Лечение обычно заключается в применении антибиотиков, однако важно помнить, что самолечение может быть опасным. Поэтому при первых симптомах стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Симптомы и особенности болезни брюшной тиф
Скрытый период (инкубация) при брюшном тифе продолжается от недели до 25 дней.
В начальном периоде сопровождающие брюшной тиф симптомы сводятся к следующему: больного беспокоят слабость, инверсия сна (ночная бессонница, дневная сонливость), головная боль, нарастает лихорадочное состояние, аппетит снижается, также наблюдается бледность кожи, вялость и адинамия. Живот умеренно вздут с притуплением перкуторного звука в подвздошной области справа (так называемый симптом Падалки). В этой же области отмечается мелкопузырчатая крепитация и/или урчание с незначительной болезненностью. К концу периода увеличивается печень и селезенка, температура достигает максимальных цифр.
Характерные для брюшного тифа симптомы разгара болезни – высокая температура тела, заторможенность, бледность, а также появление скудной розеолезной сыпи в области груди и живота (что происходит на 8-10 день заболевания). Довольно редко при тифе развивается ангина Дюге (некротическо-язвенные процессы в лимфоглоточном кольце).
Среди клинических проявлений можно выделить особенности брюшного тифа. Это так называемый «брюшнотифозный язык» (отечный, обложенный белым налетом, за исключением кончика и краев, на которых просматриваются отпечатки зубов); сюда же относится и указанный выше симптом Падалки; развитие такого состояния как «статус тифозуз» (больной дезориентирован, появляется оглушенность, галлюцинации, острый инфекционный психоз).
-
Читайте также:
Диагностика инфекционной болезни брюшной тиф
Основным методом в диагностике брюшного тифа принято считать бактериологическое исследование, к которому относят посев кала, крови, урины, содержимого 12-типерстной кишки на питательные среды, имеющие в своем составе желчь. При этом абсолютное подтверждение диагноза – выделение гемокультуры возбудителя.
Иммунологическая диагностика возможна с первых дней заболевания. Он заключается в определении антигенов возбудителя. Материалом для исследования в данном случае также служат биологические жидкости. К данному методу относится иммуноферментный анализ и реакция коагглютинации.
Серологическая диагностика брюшного тифа базируется на изучении динамики титра антител. Диагноз подтверждает его нарастание как минимум в 4 раза. Метод информативен с 5-6 дня от начала инфекционного процесса и включает в себя реакцию Видаля (основана на агглютинации), а также реакцию непрямой гемагглютинации.
Кроме указанных методов необходимо также учитывать данные эпиданамнеза и клинические проявления.
Похожие на брюшной тиф инфекционные болезни следует исключать в рамках дифференциальной диагностики на всех этапах болезни.
Лечение заболевания брюшной тиф
Лечение брюшного тифа проводится исключительно в клиниках. Больному назначается строгий пастельный режим на весь период лихорадки плюс еще на 7 дней после восстановления температуры тела до нормальной. В качестве лечебного питания применяют стол №4.
К этиотропной терапии относится применение противобактериальных препаратов: аминогликозиды и/или фторхинолоны.
Патогенетическое лечение брюшного тифа – дезинтоксикация, предусматривающая введение энтеросорбентов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, а также обильное питье.
-
Читайте также:
Симптоматическая терапия предусматривает витаминотерапию, назначение снотворных, препаратов седативного характера, а также антипиретических средств.
В случае развития кровотечения проводят комплексную гемостатическую терапию. При перфорации кишечника осуществляется хирургическое лечение.
Выписывают выздоровевшего только тогда, когда после восстановления нормальных цифр температуры тела прошло не менее, чем 3 недели. При этом ориентируются также на данные посева урины и фекалий (необходимо получить 3 отрицательных результата), а также на бак-исследования желчи (достаточно однократного отрицательного).
Профилактика кишечной инфекции брюшной тиф
Относительно такой инфекции как брюшной тиф профилактика заключается в нескольких важных позициях.
Прежде всего, необходимо раннее выявление заболевших, их обязательная и скорейшая госпитализация.
В очаге следует привести эпидобледование и дезинфекцию с обязательными клинико-лабораторными исследованиями контактных лиц.
После выписки из клиники перенесшего брюшной тиф профилактика сводится к тому, что за переболевшим устанавливается медицинское наблюдение с еженедельной термометрией на протяжении 60 суток (в течение последующего месяца термометрия проводится раз в 14 дней). При этом ежемесячно исследуются испражнения и урина. И наконец, на 4-м месяце подвергают бак-исследованию желчь и выполняют серологическое исследование крови. Только при отрицательных анализах диспансерное наблюдение прекращается.
В регионах с неблагоприятной эпидобстановкой применяют брюшнотифозные вакцины: химическую и спиртовую, а также брюшнотифозный бактериофаг, который используют для экстренной профилактики.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы брюшного тифа?
Симптомы брюшного тифа К симптомам интоксикации относят головную боль, слабость и повышенную утомляемость, боль в мышцах, потливость, потерю аппетита и веса, нарушение сна. В ряде случаев отмечается снижение артериального давления, появляются сухой кашель, болезненность в нижних отделах живота и запор.
Как понять, что у меня брюшной тиф?
Симптомы включают продолжительную высокую температуру, усталость, головную боль, тошноту, боли в области живота и запор или диарею. У некоторых пациентов может появляться сыпь. Тяжелые случаи заболевания могут приводить к серьезным осложнениям и даже к смерти. Брюшной тиф может быть подтвержден с помощью анализа крови.
Какой симптом заражения человека брюшным тифом является наиболее частым?
Для кишечного брюшного тифа как наиболее распространенной формы заболевания, типичны такие признаки: чередование запоров и поносов: стул при брюшном тифе нестабилен, урчание и тяжесть в животе, болевые ощущения, которые соответствуют перистальтике кишечника (схваткообразные боли),
Сколько длится брюшный тифа?
Брюшной тиф проходит через следующие периоды: начальный, который продолжается 4-7 дней, пик болезни, продолжающийся 2-3 недели, стадия угасания симптомов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно мойте руки с мылом, особенно перед едой и после посещения туалета. Это поможет предотвратить распространение бактерий, вызывающих брюшной тиф.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления неочищенной воды и непроверенных продуктов питания, особенно в регионах с высоким риском заражения. Пейте только кипяченую или бутилированную воду.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на вакцинацию. Если вы планируете поездку в районы, где распространен брюшной тиф, проконсультируйтесь с врачом о необходимости вакцинации.
СОВЕТ №4
При появлении симптомов, таких как высокая температура, головная боль и расстройства пищеварения, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Раннее вмешательство может предотвратить осложнения.
