Хондроперихондрит гортани – одно из самых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей, вызванное инфекционными заболеваниями, когда гноеродная флора проникает в надхрящницу. Существует несколько форм болезни, самая распространенная из них – ограниченная. При недостаточной терапии хондроперихондрита заболевание принимает острую форму, а затем может перетечь в хроническую стадию.
Факторы возникновения хондроперихондрита гортани
Первичные перихондриты развиваются гематогенным путем при различных инфекционных болезнях (корь, грипп и т. д.). К вторичным можно отнести те формы заболевания, когда сначала поражается слизистая оболочка гортани, а после — надхрящница с хрящом. Это происходит при сифилисе, туберкулезе, раке, а чаще всего при различных травмах (огнестрельных ранениях, попадании инородных тел, интубации либо трахеотомии с повреждением перстневидного хряща и т. д.). Встречаются и лучевые хондроперихондриты, которые развиваются во время или после проведения лучевой терапии злокачественных опухолей гортани, а также токсические хондроперихондриты, обычно при отравлении ртутью.
Хондроперихондриты подразделяют на ограниченные и разлитые, острые и хронические. Также есть весьма условное деление на наружные и внутренние в зависимости от того, где преобладает развитие патологического процесса — на наружной или внутренней поверхности хряща и надхрящницы. Чаще всего поражаются оба листка перихондрия.
Наблюдаются мелкоклеточная инфильтрация и серозное пропитывание надхрящницы, что вызывает ее утолщение, а затем приводит к нагноению с отслаиванием надхрящницы. Лишенный питания хрящ рассасывается либо некротизируется, образуя свищи с выделяющимися через них секвестрами. Довольно часто, в первую очередь при травматических формах хондроперихондритов, вокруг омертвевшего хряща оба листка надхрящницы образуют стенки секвестральной капсулы.
Когда продуктивные изменения преобладают над альтеративными, что случается очень редко, процесс приобретает длительный склерозирующий характер, при котором образуются грануляционные инфильтраты с их последующим рубцеванием. Когда имеет место гнойный хондроперихондрит, некротическому и гнойному распаду подвержены гиалиновые хрящи гортани, которые не имеют собственных сосудов. Только хрящ надгортанника обладает собственными сосудами в наружном слое, что предотвращает его омертвение при нагноении. Он распадается по типу прогрессирующего изъязвления.
Огнестрельные хондроперихондриты протекают своеобразно. При таком виде заболевания чаще всего поражается щитовидный хрящ. Довольно редко при этом имеет место выраженное нарушение дыхания. Также может отсутствовать тенденция к распространению нагноения, поскольку гнойник быстро опорожняется через раневые каналы.
Врачи отмечают, что хондроперихондрит гортани представляет собой серьезное воспалительное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Клинические проявления могут варьироваться от боли в горле и охриплости до затрудненного дыхания, что значительно снижает качество жизни пациента. Важно отметить, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить развитие осложнений, таких как абсцессы или стеноз гортани.
Лечение хондроперихондрита обычно включает антибактериальную терапию, кортикостероиды и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков хряща. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая степень заболевания и общее состояние здоровья. Регулярное наблюдение и контроль за динамикой заболевания играют ключевую роль в успешном лечении и восстановлении функции гортани.
Симптомы и клиника хондроперихондрита гортани
Клиника хондроперихондрита гортани(комплекс клинических симптомов) выражена ознобом, высокой температурой, болью при глотании, кашлем, охриплостью. Одышка при обширной травме гортани либо развитие туберкулеза сначала довольно часто объясняются основным процессом, а настоящая причина появления данных симптомов устанавливается позже. Когда хондроперихондриты первичные, они выявляются сразу. Порой имеет место сглаживание контуров гортани, утолщение хрящей и возникновение резкой боли при пальпации, небольшое увеличение объема шеи, а также шейный лимфаденит. Чаще всего поражение устанавливается при проведении ларингоскопии.
Местные симптомы хондроперихондрита гортани зависят от места поражения. Если задействован перстневидный хрящ, легкая отечность шеи наблюдается только при наружном поражении его кольца, это объясняется тем, что остальные его части прикрыты щитовидным хрящом. Внутренний перихондрит проявляет себя отечностью, а также фиксацией голосовых складок в близком к срединному положении. Когда наблюдается наружный перихондрит боковой части кольца, заметна отечность, которая выступает в грушевидный синус. При поражении пластинки перстневидного хряща задняя стенка гортани выпячивается в подскладочную область. Поражение перстневидного хряща очень часто сопровождает асфиксия из-за развития стеноза подскладочной области, большого секвестра хряща либо аспирации гноя.
Читайте также:
Если поражен черпаловидный хрящ, заметна его отечность, распространяющаяся на черпалонадгортанную складку, а также грушевидный синус. Соответствующая половина гортани неподвижна, голосовая складка зафиксирована в срединном положении. Боль, возникающая при глотании, сочетается с расстройством голоса и дыхания, что проявляется одышкой со стридором и может привести к асфиксии.
При перихондрите щитовидного хряща наружные изменения заключаются в резкой болезненности при надавливании на шею в области гортани. Ларингоскопически видна отечность боковой стенки, располагающейся над предцверной складкой, а также предцверной и голосовой складок, ножек надгортанника, а порой и черпалонадгортанной складки. В редких случаях возникают отечность в области грушевидного синуса и ограничение подвижности соответствующей половины гортани. Чаще всего гной прорывается в области передней комиссуры.
При изолированных поражениях щитовидного хряща серьезное сужение гортани, как правило, не наблюдается.
Если заболевание перешло в более позднюю стадию, при любых локализациях ларингоскопия покажет свищ с выделениями гноя либо грануляциями, порой обнаженный хрящ и секвестр. Когда имеет место тяжелый перихондрит перстневидного и черпаловидного хрящей, больной вынужденно наклоняет голову кпереди.
При перихондрите надгортанника наблюдаются отечность его поверхности, намного реже — еще и язычной, поперхивание, ригидность, а также боль при глотании.
Хондроперихондрит гортани порой осложняется абсцессом или гангреной легкого, аспирационной пневмонией, септикопиемией, гнойным медиастинитом, затечной шейной флегмоной, асфиксией.
К поздним осложнениям заболевания можно отнести стойкие рубцовые стенозы гортани.
Хондроперихондрит гортани — это воспалительное заболевание, которое затрагивает хрящи и окружающие ткани гортани. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как болезненные и дискомфортные. Основные проявления включают охриплость, затрудненное дыхание и боль в горле. Многие отмечают, что заболевание может возникать после перенесенных инфекций или травм. Лечение хондроперихондрита обычно включает противовоспалительные препараты, антибиотики и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения осложнений. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались к врачу, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни.
Терапевтическое лечение хондроперихондрита гортани
При лечении хондроперихондрита гортани проводят терапию основного заболевания, устраняют причины травматического хондроперихондрита. Показан прием антибиотиков в сочетании с сульфаниламидами. Одновременно должны проводиться антидисфагические мероприятия — глотание больным кусочков льда, если возникает сильная боль, назначаются ингаляции или смазывание гортани дикаином. Хороший эффект оказывает внутриносовая новокаиновая блокада. Больному дают кашицеобразную полужидкую пищу. Если имеет место крайне резкая дисфагия, назначаются питательные клизмы. Не рекомендуется введение желудочного зонда, поскольку он будет постоянным раздражителем. Когда наблюдается внутренний перихондрит, чтобы предотвратить развитие асфиксии, назначают противоотечные средства, а если нарастает стеноз гортани, производят трахеотомию. Если имеется ограниченный абсцесс, его вскрывают гортанным ножом эндоларингеально, так же можно удалить и свободно лежащий секвестр. Если подобные вмешательства оказываются неэффективными, производится наружная операция: резекция щитовидного хряща с подслизистым вскрытием абсцесса, без, рассечения или с расщеплением гортани, с выскабливанием грануляций и свищей или с широким подслизистым иссечением всех пораженных хрящей. Если есть показания к вскрытию гортани, желательно накладывать ларинготрахеостому, т. е. рассекать гортань и верхние кольца трахеи с подшиванием к коже их слизистой оболочки. Одновременно назначаются общеукрепляющее лечение, а также глюкокортикоидная терапия для предупреждения повторного образования рубцов. Показана физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрофорез с йодидом калия), занятия с логопедом и т. д. Затем после ликвидации стеноза и воспаления, ларингостома закрывается пластически.
Радикальное хирургическое лечение данного заболевания не всегда обязательно. Если очаги воспаления небольшие и хорошо ограниченные, хондроперихондрит допустимо лечить консервативным либо консервативно-хирургическим путем.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы симптомы хондроперихондрита гортани?
Симптомы хондроперихондрита гортани Пациента мучают озноб, слабость, головная боль, одышка. На шее увеличиваются регионарные лимфоузлы. Появляется боль при глотании, которая может отдавать в ухо. Меняется тембр голоса, возможна охриплость.
Что такое острый хондроперихондрит гортани?
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспалительное заболевание, которое развивается в надхрящнице и хрящах гортани. Возникает он как следствие травматических повреждений различного характера или осложнений при заболеваниях гортани.
Какой врач лечит хрящи гортани?
Лор (отоларинголог).
Как можно повредить щитовидный хрящ гортани?
Наиболее часто причиной патологии становится травма (огнестрельная, колотая, резаная рана гортани), в результате которой хрящ повреждается и начинает гноиться. Повреждения могут быть нанесены также при проведении бронхоскопии и т. Д.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. При первых признаках хондроперихондрита, таких как боль в горле, затрудненное дыхание или изменение голоса, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим иммунитетом. Укрепление иммунной системы с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и достаточного сна может помочь предотвратить воспалительные заболевания, включая хондроперихондрит.
СОВЕТ №3
Избегайте раздражителей. Ограничьте контакт с табачным дымом, химическими веществами и другими аллергенами, которые могут усугубить состояние гортани и способствовать развитию воспалительных процессов.
СОВЕТ №4
Соблюдайте режим питья. Увлажнение слизистых оболочек гортани помогает снизить риск воспаления. Пейте достаточное количество жидкости, особенно в холодное время года, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей.
