Неотложные сердечно-сосудистые патологии: причины и диагностика

Главная »
Первая помощь » Неотложные состояния » Первая помощь »

В числе неотложных состояний сердечно-сосудистой системы, требующих экстренной помощи, выделяют тяжелые патологии органов, отвечающих за обеспечение циркуляции крови. Чтобы помочь человеку с острым сердечным нарушением, крайне важно на самых ранних стадиях развития дисфункций провести грамотную диагностику, а для этого нужно знать о характерных признаках данных патологий.

Патология сердечной деятельности аритмия

Сердечные аритмии – это нарушения сердечного ритма и проводимости. Они являются, в основном, одним из ведущих симптомов ряда заболеваний, нередко требуют оказания неотложной помощи. Для решения вопроса о диагностике и лечении необходимо, прежде всего, определить заболевание, лежащее в основе развития аритмии (инфаркт миокарда, миокардит, порок сердца, кардиосклероз и др.).

Обязательным условием правильной диагностики неотложного сердечно-сосудистого состояния и обоснованного купирования аритмий являются:

• оценка сознания, дыхания, кровообращения;
• визуальная оценка цвета и влажности кожи, пульсации сосудов шеи, видимость верхушечного толчка, эпигастральная пульсация, расширение вен шеи, периферические отеки;
• характеристика, ЧСС в течение 60 с при одновременной аускультации сердца (исключить дефицит пульса);
• определение границ сердечной тупости;
• исследование верхушечного толчка, аускультация сердца;
• измерение АД;
• регистрация и расшифровка ЭКГ: оценка сердечного ритма (правильный или неправильный, синусовый или несинусовый), подсчет ЧСС (тахикардия — более 100 сокращений в мин, брадикардия — менее 60 в мин), — диагностика типа нарушений ритма (в таблице «Дифференциальная диагностика тахикардии по электрокардиограмме»);
• наличие ассоциированных симптомов: стенокардии, одышки, лихорадки, потери сознания.

Таблица «Дифференциальная диагностика тахикардии при острых сердечно-сосудистых заболеваниях по электрокардиограмме»:

Врачебная тактика при тахиаритмиях определяется стабильностью гемодинамики и коронарного кровообращения пациента.

Нестабильная гемодинамика при патологии сердечно-сосудистой системы — это падение АД (ниже 80 мм рт. ст.), развитие синкопального состояния, приступ сердечной астмы или отек легких, возникновение тяжелого ангинозного приступа на фоне тахикардии — служит показанием для немедленной электроимпульсной терапии.

Виды тахиаритмий при сердечно-сосудистых патологиях:

• МА — мерцательная аритмия
• ТП — трепетание предсердий
• СВТ— суправентрикулярная тахикардия
• ЖТ — желудочковая тахикардия
• МА — мерцательная аритмия
• ТП — трепетание предсердий

Врачи подчеркивают, что неотложные сердечно-сосудистые патологии представляют собой серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов. Основными причинами таких состояний являются атеросклероз, гипертония, диабет и наследственная предрасположенность. Эти факторы способствуют развитию ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Современные методы, такие как электрокардиография, эхокардиография и анализы крови, позволяют быстро выявить критические состояния. Врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на первые симптомы, такие как боль в груди, одышка и головокружение, чтобы своевременно получить медицинскую помощь и избежать серьезных последствий.

Сердечнососудистые заболевания и неотложные состояния в новой реальности —на примере одного пациента

Острая боль в груди при патологиях сердечно-сосудистой системы

Острая боль в груди — одна из самых часто встречающихся жалоб больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при этой патологии, как правило, вызывают скорую помощь. Этот симптом может встречаться при сердечно-сосудистых заболеваниях органов дыхания, при болезнях костномы щечного аппарата, нервной системы, органов пищеварения. Для того чтобы сформулировать нозологический диагноз, больного необходимо тщательно обследовать. Неотложные мероприятия должны быть хорошо продуманы, чтобы избежать применения бесполезных или нежелательных средств.

Если острая боль при сердечной патологии в груди сопровождается:

• подкожной эмфиземой вокруг шеи, то это, скорее всего, пневмоторокс;
• тошнотой или рвотой: если до появления боли — разрыв пищевода, если вслед за болью — инфаркт миокарда;
• повышенным потоотделением — инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, кашлем — пневмония, ТЭЛА;
• кровохарканьем — ТЭЛА;
• гнойной мокротой — пневмония;
• одышкой или усилением хронической одышки — ТЭЛА, пневмония;
• неравномерным участием грудной клетки в акте дыхания — пневмония;
• ослаблением дыхания, хрипами, бронхиальным дыханием — пневмония;
• лихорадкой — пневмония;
• отсутствием или снижением пульса — расслоение аорты;
• шумом трения плевры — ТЭЛА, пневмония;
• гипертензией или гипотензией с разницей систолического АД на обеих руках > 15 мм рт. ст. — расслоение аорты;
• признаками синдрома Морфана или помутнением в глазах, гемипарезом, параличами или беременностью — расслоение аорты.

Обязательна регистрация ЭКГ в 12 отведениях.

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы ОСН и оказание первой помощи

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это комплекс симптомов при нарушении сократительной способности миокарда, ведущей к уменьшению кровоснабжения органов (недостаточность выброса) и относительному застою крови в венозной системе и в легочном круге кровообращения (недостаточность притока).

При таком тяжелом заболеваним сердечно-сосудистой системы происходит накопление в интерстиции или альвеолах легких жидкости в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения, в результате развивается отек легких.

При инфаркте миокарда различают 4 класса острой сердечной недостаточности.

Таблица «Классификация острой сердечной недостаточности при остром сердечном заболевании инфаркт миокарда»:

Таблица «Коррекция причин острой сердечной недостаточности при патологиях сердечно-сосудистой системы»:

Неотложные сердечно-сосудистые патологии вызывают множество обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие отмечают, что основными причинами таких состояний являются гипертония, атеросклероз и неправильное питание. Люди часто делятся опытом, как стресс и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию. Важность ранней диагностики также подчеркивается в разговорах: своевременное обращение к врачу может спасти жизнь. Современные методы диагностики, такие как ЭКГ и эхокардиография, позволяют быстро выявить проблемы. Однако многие пациенты все еще недооценивают симптомы, что приводит к запущенным случаям. Обсуждения на форумах показывают, что информированность о признаках и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний остается актуальной темой.

Неотложная и экстренная медицинская помощь при патологии сердечно сосудистой системы. Гурьянов А.М.

Сердечно-сосудистая патология кардиогенный шок: причины и симптомы заболевания

Кардиогенный шок – это внезапное уменьшение сердечного выброса со снижением систолического АД менее 90 мм рт. ст. и признаками нарушения периферической перфузии тканей. Причиной этой сердечно-сосудистой патологии чаще всего бывает обширный инфаркт миокарда в сочетании с кардиогенным отеком легких.

Клиническая картина кардиогенного шока при острых сердечно-сосудистых заболеваниях:

• артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст. или > чем 40 мм рт. ст. ниже обычного уровня в течение 30 мин. и более;
• уменьшение пульсового давления < 20—25 мм рт. ст.;
• ЧСС > 100 или < 40 в мин.;
• нитевидный пульс;
• одышка;
• бледность, серый цианоз;
• «мраморность» кожи;
• холодная кожа, покрытая липким потом;
• возбуждение или нарушение сознания;
• олигурия (диурез < 20 мл/ч);
• глухие тоны сердца;
• влажные хрипы (при отеке легких).

Внимание!

1. Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, опасное резким повышением АД с истинным разрывом сердца. Необходимо срочно уменьшить число капель в минуту!
2. Госпитализация обязательна, транспортировать больного в горизонтальном положении на носилках.
3. Использование мезатона усиливает периферическую вазоконстрикцию.
4. При введении натрия бикарбоната резко снижается эффект вазопрессоров.
5. Назначение сердечных гликозидов увеличивает венозный застой.
6. Введение прессорных аминов без компенсации гиповолемии противопоказано.

Гипертонический криз: факторы риска и признаки сердечно-сосудистой патологии

Гипертонический криз

— это неотложное состояние при заболеваниях сердечно сосудистой системы, характеризующееся резким повышением АД выше 180/120 мм рт. ст. или до индивидуально высоких величин. Часто осложняется нарушениями мозгового, коронарного, почечного кровообращения. Как следствие — необходимость снижения АД в течение первых минут или часов парентеральными препаратами.

Гипертонический криз развивается на фоне гипертонической болезни (ГБ) или симптоматической гипертензии.

Резкое повышение АД возможно при различных состояниях (реноваскулярная гипертензия, диабетическая нефропатия, феохромоцитома, острый гломерулонефрит, эклампсия беременных). Также причиной этой сосудистой патологии могут стать диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек, травмы черепа, ожоги, прием кокаина.

Факторами риска развития этой сердечно-сосудистой патологии являются:

• прекращение приема гипотензивных препаратов;
• психоэмоциональный стресс;
• избыточное потребление соли и жидкости;
• злоупотребление алкоголем;
• метеорологические колебания.

Гипертонические кризы делятся по течению на неосложненные и осложненные.

Осложнения гипертонических кризов могут привести к острым заболеваниям сердечно-сосудистой системы – цереброваскулярные и кардиальным.

Цереброваскулярные осложнения:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
• острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга, нейровегетативными пароксизмами.

Кардиальные осложнения:

• острая сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда, острый коронарный синдром;
• острое расслоение аорты;
• острая почечная недостаточность;
• острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Клиническая картина при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях может быть неосложненной и осложненной.

Неосложненные гипертонические кризы:

• головная боль, головокружение, тошнота;
• наличие невротической и вегетативной симптоматики (тревоги, переходящей в страх, раздражительности, озноба, потливости, чувства жара, жажды, учащения обильного мочеиспускания в конце криза и т.д.).

Осложненные гипертонические кризы:

• внезапное начало;
• высокое АД (систолическое АД > 180 мм рт. ст. и диастолическое АД > 120 мм рт. ст.);
• появление признаков ухудшения регионарного кровообращения: интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отеков, дизартрии, парезов, параличей, нарушений сознания и пр.

Таблица «Осложнения патологий сердечной системы после гипертонического криза»:

В условиях экстренной помощи врач классифицирует гипертонические кризы на основе клинических проявлений: гипертонический криз I и II типов.

Гипертонический криз I типа

(нейровегетативного, симпато-адреналового, гиперкинетического и т.д.) развивается на фоне хорошего или удовлетворительного общего самочувствия, без предвестников. Очень быстро появляются такие признаки острой сосудистой патологии, как резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. Кожа на ощупь влажная, на коже шеи, лица, груди появляются красные пятна. Могут возникать усиленное сердцебиение, ощущение тяжести за грудиной, тахикардия, АД повышается, преимущественно систолическое, диастолическое давление повышается умеренно, пульсовое давление увеличивается. Криз I типа развивается у больных ГБ I и IIA стадий и продолжается несколько часов.

Гипертонический криз II типа (норадреналовый) — водно-солевая форма, гипокинетическая форма и т.д. — чаще развивается у больных ГБ II—III стадий при недостаточно эффективном лечении и нарушении ритма жизни. Клиника этого острого сердечно-сосудистого состояния развивается более медленно, но интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль (резчайшая), появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс остается нормальным, или отмечается склонность к брадикардии. АД резко повышено, преимущественно диастолическое.

Помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложненных гипертоническим кризом:

• положение больного — лежа с приподнятым головным концом;
• контроль ЧСС, АД каждые 15 мин, успокаивающая беседа.

Далее лечение проводится в зависимости от течения криза (осложненный или неосложненный).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Патология при заболеваниях сердечно-сосудистой системы острый тромбоз

Острый венозный тромбоз – это острая сердечно-сосудистая патология, характеризующаяся образованием тромботических масс в просветах вен, чаще — в подкожных (тромбофлебит) и глубоких (флеботромбоз) венах нижних конечностей и таза, реже — в нижней либо верхней полых венах.

Различают эмболоопасный и неэмболоопасный тромбозы.

Для патологии сердечной деятельности, осложненной острым тромбофлебитом, характерны:

• плотный, болезненный тяж в проекции варикозно расширенной вены;
• гиперемия кожи над ним;
• местное повышение температуры;
• гиперестезия кожи.

Для заболеваний сердечно-сосудистой системы с патологией острый венозный тромбоз характерны:

• распирающая боль в конечности;
• острый, быстро нарастающий отек голени либо бедра (всей конечности);
• цианоз кожи;
• болезненность в икроножной мышце при ее пальпации в передне-заднем направлении или тыльном сгибании стопы (синдром Мозеса и Хоманса);
• пальпируемый инфильтрат при смене положения из вертикального в горизонтальное не изменяется.

Таблица «Оказание первой помощи при сердечных заболеваниях, осложненных варикотромбофлебитом»:

Вопрос-ответ

Что такое сердечно-сосудистая диагностика?

Диагностические и скрининговые тесты на сердечно-сосудистые заболевания могут предоставить обширную информацию об электрической активности сердца, ритме сердечных сокращений, о том, насколько хорошо кровь перекачивается через камеры и клапаны сердца, насколько легко кровь течет по коронарным артериям к сердечной мышце и есть ли опухоли

Какова основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения?

В структуре смертности заболеваний системы кровообращенияведущими причинами являются ишемическая болезнь, и цереброваскулярная патология. По причине преждевременной смерти от болезней сердца и сосудов населения трудоспособного возраста ежегодно утрачиваетсяпримерно 2 млн. Лет потенциальной эффективной жизни.

Какие бывают патологии сердца?

Ишемическая болезнь сердца Инфаркт миокарда Инсульт Аритмия Гипертонический криз Ревмокардит Сердечная недостаточность Пороки сердца

Какая самая серьезная болезнь сердца?

Основные смертельные заболевания сердца — это ишемическая болезнь, инфаркт и инсульт. На их долю приходится больше всего летальных случаев.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение. Не игнорируйте эти признаки и немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как они могут указывать на неотложные состояния.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за питанием, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Изучите факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Понимание этих факторов поможет вам лучше контролировать свое здоровье и принимать меры для их снижения.