Острые нарушения кровообращения сетчатки глаза: симптомы и лечение

К числу острых нарушений кровообращения сетчатки относятся тромбоз вены и окклюзия центральной артерии. При обеих патологиях прогноз чаще всего неблагоприятный, так как данные процессы, согласно статистике, являются необратимыми. И при окклюзии, и при глазном тромбозе обязательна экстренная госпитализация в стационар, где под круглосуточным мониторингом офтальмологов проводится усиленная терапия.

Нарушение движения крови в центральной артерии сетчатки или в ее ветвях вызывается спазмом, тромбозом или эмболией, причиной которых могут быть изменение клапана или распадающаяся бляшка с развитием симптомокомплекса острой непроходимости сосудов сетчатки.

Причины: гипертоническая болезнь (25%), атеросклероз (35%), височный артериит, изменения реологических свойств крови (полицитемия), нарушение системы гемостаза, сахарный диабет, ревмокардит, первичная глаукома, травмы глаза. В 25— 30% случаев причину установить не удается.

Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей

Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей возникает у лиц в возрасте старше 50 лет. Причиной прекращения тока крови в центральной артериоле может явиться спазм ее стенки, эмболия просвета. Возникает это состояние после чрезмерной физической нагрузки или психического перенапряжения на фоне нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни, эндокардита, сахарного диабета.

При окклюзии внезапно снижается острота зрения на одном глазу до нескольких сотых. Глаз при этом спокоен. Поле зрения сужается. В макулярной области определяется ишемический молочно-белого цвета отек сетчатки, на фоне которого четко выделяется темно-красная «вишневая косточка» в макулярной зоне. Артерии сетчатки резко сужены, неравномерного калибра; кровоток в них приобретает прерывистый характер. Диск зрительного нерва белесоват, границы его слегка стушеваны за счет отека сетчатки. Отек сетчатки постепенно рассасывается в течение 1,5-2 месяцев. Границы диска зрительного нерва становятся четкими.

При диагностике окклюзии центральной артерии сетчатки глаза проводится общий анализ крови (резко увеличивается СОЭ при височном артериите), клинические исследования глаза. Проверить ЭКГ.

Прогноз при эмболии серьезен, так как чаще процесс необратим.

Неотложная помощь при нарушении кровообращения сетчатки глаза:

• Немедленно уложить больного без подушки.
• Нитроглицерин под язык по 0,0005 гили 1% нитроглицерин по 2 капли под язык на кусочке сахара.
• Пальцевой массаж глазного яблока в течение 15 минут.
• Для снижения ВГД закапать 1 каплю 0,5% раствора тимолола или 2% раствора трусопта. Дать внутрь 250 мг диакарба.
• 2,4% раствор эуфиллина — в/в по 10 мл, растворив в 20 мл 20% раствора глюкозы; 1% раствор дибазола по 1 мли 1%раствор никотиновой кислоты 1—5 мл внутримышечно.
• Под конъюнктиву вводят урокиназу по 1250 IE (в 0,5 мл) 1 раз вдень.
• Препарат «Тромбо АСС» — аспирин.

Необходима срочная госпитализация в глазное отделение!

Острые нарушения кровообращения сетчатки глаза представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного внимания. Врачи отмечают, что основными симптомами являются резкое ухудшение зрения, появление черных точек или вспышек света перед глазами. Эти проявления могут указывать на тромбоз центральной вены сетчатки или артериальную окклюзию. Специалисты подчеркивают важность быстрого обращения к офтальмологу, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить необратимые изменения в зрении. Лечение может включать медикаментозную терапию, лазерную коагуляцию или хирургическое вмешательство в зависимости от причины и степени поражения. Врачи рекомендуют регулярные осмотры глаз у специалистов, особенно для людей с факторами риска, такими как диабет или гипертония.

Острые нарушения кровообращения сетчатки глаза вызывают серьезные опасения у пациентов и врачей. Симптомы, такие как резкое ухудшение зрения, появление черных точек или вспышек света, могут сигнализировать о наличии серьезных проблем. Многие люди описывают свои ощущения как внезапные “завесы” перед глазами, что вызывает панические настроения. Лечение таких состояний требует немедленного вмешательства: в зависимости от причины могут применяться медикаментозная терапия, лазерная коагуляция или даже хирургические методы. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное обращение к специалисту могут существенно повысить шансы на восстановление зрения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают необходимость регулярных осмотров у офтальмолога, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Основные принципы лечения тромбоза вен сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки и застой крови

Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей является следствием эндофлебита вен и закупорки просвета их тромбом преимущественно у лиц, страдающих гипертонической болезнью, атеросклеротическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, изменениями реологических свойств крови.

Выделяют ишемический и неишемический типы нарушения кровообращения в венах сетчатки глаза.

Симптомы тромбоза центральной вены сетчатки глаза зависят от типа и распространенности ишемического или неишемического поражения. Неишемический тип поражения встречается в 70-80% случаев. Также тромбоз сетчатки глаза сопровождается таким симптомом как туман, а затем постепенно нарастающим значительным снижением остроты зрения, что связано с кровоизлияниями и отеком в макулярной зоне.

При ишемическом типе тромбоза характерно значительное снижение зрения до сотых.

На глазном дне выявляется венозный застой: вены извилистые, расширенные, темные, местами теряются в отечной ткани сетчатки, артерии сужены и иногда малозаметны. Вблизи венозных разветвлений обнаруживаются такие симптомы нарушения кровообращения глаза, как точечные и массивные кровоизлияния в сетчатку. Диск зрительного нерва умеренно отечен.

В дальнейшем застой крови в сетчатке глаза рассасывается, возникают дегенеративные изменения с появлением белых атрофических очагов и пролиферирующих тяжей в стекловидном теле. Развивается атрофия диска зрительного нерва. Прогноз для зрения чаще неблагоприятный.

Неотложная помощь заключается в максимально быстрой доставке больного в глазной стационар, потому что восстановление зрения возможно в первые часы заболевания.

В стационаре для лечения тромбоза центральной вены сетчатки глаза назначают:

• спазмолитики — но-шпа, эуфиллин, никошпан;
• сосудорасширяющие средства — нитроглицерин;
• измерить АД, при показаниях — гипотензивные средства;
• аспирин 0,3 г 1 раз в день;
• назначение миотиков при повышении ВГД;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию, — кавинтон, компламин;
• ангиопротекторы — дицинон, доксиум;
• для улучшения микроциркуляции — реополиглюкин в/в капельно по 200-400 мл, пентоксифиллин по 5 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, мексидол внутривенно капельно по 200-300 мл в первые 2-3 дня, а затем 3 раза в день в течение 2 недель.

В дальнейшем — троксерутин, троксевазин внутрь несколько месяцев по 1 капсуле 2 раза в день; препарат «ВесселДУЭФ» в/м по 600 ЛЕ в течение 10 дней 1 раз в день, далее внутрь по 250 Л Е 2 раза в день в течение 1—1,5 месяцев; пролонгированные кортикостероиды; урокиназу по 1250 IE (в 0,5 мл) вводят под конъюнктиву 1 раз в день; вобэнзим по 8-10 драже З раза в день в течение двух недель.

Вопрос-ответ

Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки. Демо-версия

Как улучшить кровообращение в сетчатке глаза?

В профилактике нарушений кровообращения в сосудах сетчатки глаза большое значение имеет здоровый образ жизни: физическая активность, отказ от курения, злоупотребления алкоголем, устранение нейрогенных факторов – стрессов и эмоциональных перегрузок. Важную роль играет рациональный режим питания, труда и отдыха.

Какие симптомы характерны для окклюзии центральной артерии сетчатки?

Окклюзия артерии сетчатки вызывает внезапную, безболезненную, значительную потерю зрения или выпадение поля зрения, как правило, в одном глазу. Реакция зрачка пораженного глаза на свет может быть снижена, однако он активно сужается при освещении здорового глаза (относительный афферентный дефект зрачка).

Разрыв сетчатки глаза – что это такое. Причины и лечение разрыва сетчатки.

Можно ли вылечить ангиопатию сетчатки?

Если ангиопатию сетчатки начать лечить на начальной стадии, состояние может вернуться в норму. Ангиопатия сетчатки по данному типу также требует лечения основного заболевания и снижения кровяного давления.

Как проявляются проблемы с сетчаткой глаза?

Отслоение сетчатки Резко падает зрение, перед глазами появляется пелена, мелькают «мушки», «искры» и «вспышки молнии». Это состояние требует немедленной помощи врача, промедление может грозить развитием слепоты!

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, гипертония или семейная предрасположенность к заболеваниям глаз. Раннее выявление проблем с кровообращением сетчатки может существенно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в зрении, такие как появление темных пятен, вспышек света или размытости. Если вы заметили такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком острых нарушений кровообращения сетчатки.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: поддерживайте здоровую диету, занимайтесь физической активностью и контролируйте уровень стресса. Эти факторы могут помочь улучшить общее состояние сосудов и снизить риск развития заболеваний, связанных с нарушением кровообращения в глазах.

СОВЕТ №4

Если вам назначено лечение, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс терапии без консультации. Это особенно важно при использовании препаратов для улучшения кровообращения или при лечении сопутствующих заболеваний.