Если при асците и абсцессе печени симптоматика проявляется лишь в изменении физиологических функций, то печеночная энцефалопатии влечет за собой изменение поведения и сознания, снижение интеллекта. Все это сопровождается мышечными болями и другими нарушениями. Если упустить момент и вовремя не начать терапию, последствия заболевания могут стать необратимыми.
Причины, симптомы и стадии печеночной энцефалопатии
Печеночная энцефалопатия (ПЭ) — это комплекс психических и нервно-мышечных нарушений (часто обратимых в начальной и необратимых в конечной стадии), которые развиваются при острых и хронических заболеваниях печени вследствие нарушения важнейших ее функций.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики печеночной энцефалопатии, так как это состояние может существенно ухудшить качество жизни пациента. Существует несколько стадий заболевания, начиная от легкой, когда наблюдаются изменения в поведении и настроении, до тяжелой, характеризующейся комой. Для диагностики используются клинические данные, лабораторные анализы и, при необходимости, инструментальные методы. Лечение включает в себя устранение причины, например, коррекцию печеночной недостаточности, а также применение медикаментов, таких как лактулоза и рифаксимин, для снижения уровня аммиака в крови. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который включает как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни, что позволяет значительно улучшить прогноз для пациентов.
Причины
Прчинами печеночной энцефалопатии являются цирроз печени, острая и хроническая печеночная недостаточность, алкогольные, вирусные и токсические гепатиты, различные отравления.
В настоящее время этиология ПЭ изучена еще недостаточно, однако многие исследователи полагают, что в основе ее лежат метаболические расстройства.
Энцефалопатия является результатом токсического влияния на центральную нервную систему продуктов метаболизма азотистых соединений, которые печень больного человека инактивировать не в состоянии. Не случайно у 90% пациентов с ПЭ уровень аммиака в крови значительно повышен.
Симптомами печеночной энцефалопатии являются:
- изменение сознания, интеллекта, поведения;
- мышечные нарушения.
Основным критерием для определения стадии печеночной энцефалопатии является состояние сознания:
- I стадия.Рассеянность, снижение активности и способности к концентрации, замедление психических реакций и речи, периоды оцепенения с фиксацией взгляда или эйфория с незначительным психомоторным возбуждением, иногда переходящим в агрессивность, нарушение арифметического счета, расстройство сна (бессонница ночью и сонливость днем).
- II стадия.Сонливость, апатия, неадекватное поведение, неопрятность, агрессивность, нарушение ориентации во времени, тремор, монотонность речи.
- III стадия. Ступор, выраженная дезориентация во времени и пространстве, бессвязная речь, бред, агрессия, печеночный запах изо рта, гипо- или гиперрефлексия, тремор, судороги.
- IV стадия. Кома: потеря сознания, исчезновение реакций на болевые раздражители. Различают острую и латентную (скрытую) ПЭ. При отсутствии клинических признаков специальное психометрическое тестирование зачастую выявляет нервно-психические нарушения у больных, страдающих тяжелыми заболеваниями печени.
Печеночная энцефалопатия — серьезное состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди отмечают, что на ранних стадиях симптомы могут быть неочевидными: усталость, изменения в настроении и когнитивные нарушения. Однако по мере прогрессирования болезни возникают более выраженные признаки, такие как спутанность сознания и нарушения координации. Диагностика часто включает анализы крови, которые помогают оценить уровень аммиака, а также ультразвуковое исследование печени. Лечение варьируется в зависимости от стадии заболевания и может включать медикаменты, диету с низким содержанием белка и в тяжелых случаях — госпитализацию. Многие пациенты подчеркивают важность раннего выявления и регулярного наблюдения у специалистов, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Диагностика и лечение печеночной энцефалопатии
Диагностика печеночной энцефалопатии проводится при помощи следующих методов:
- выявление заболевания печени, лежащего в основе ПЭ;
- общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
- исследование спинномозговой жидкости;
- электроэнцефалография;
- метод вызванных потенциалов;
- сканирование головного мозга;
- психометрическое тестирование.
Лечение печеночной энцефалопатии включает:
Читайте также:
- диету (ограничение поступления с пищей белка, что уменьшает образование аммиака в толстой кишке);
- медикаментозную терапию;
- трансплантацию печени.
Вопрос-ответ
Как диагностировать печеночную энцефалопатию?
Общее и биохимическое исследование крови, анализ мочи на обнаружение лекарственных средств, использование специальных психометрических тестов, энцефалографическое обследование.
Какой диагностический тест используется для диагностики печеночной энцефалопатии?
Обычные лабораторные исследования включают оценку функции печени и почек, электролитов, глюкозы, общий анализ крови (ОАК), посевы и скрининг на наркотики . Уровни артериального и венозного аммиака могут коррелировать с тяжестью печеночной энцефалопатии.
Как лечится печёночная энцефалопатия?
Назначается терапия лактулозой и один из двух препаратов: либо рифаксимин, либо орнитин-аспартат. Если печеночная энцефалопатия купирована, мы возвращаемся к вопросу психометрического тестирования. Если она не купирована, пациенту назначается комбинированная терапия из трех препаратов.
Сколько максимально живут после печеночной энцефалопатии?
Печеночная энцефалопатия – это клинический эквивалент печеночной недостаточности. Она определяет жизненный прогноз пациента. Около 42% пациентов живут в течение первого года появления этого осложнения. Трехлетняя выживаемость этих пациентов составляет всего 23%.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть заболевания печени. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие печеночной энцефалопатии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. Ограничение потребления белка и увеличение количества углеводов может помочь снизить нагрузку на печень и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №3
Следите за психическим состоянием. Изменения в настроении, концентрации и когнитивных функциях могут быть первыми признаками печеночной энцефалопатии, поэтому важно сообщать врачу о любых подобных симптомах.
СОВЕТ №4
Изучите доступные методы лечения и поддерживающую терапию. Обсудите с врачом возможности медикаментозного лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь в управлении состоянием.
