Роль печени в пигментном обмене очень велика. Повышение содержания билирубина вызывает желтухи различной этиологии. А диффузное поражение печени провоцирует возникновение патологических синдромов. Среди основных выделяют синдром нарушения целостности гепатоцитов, экскреторной функции печени, печеночно-клеточной недостаточности и мезенхимально-воспалительный.
Роль печени в пигментном обмене
Печень играет важную роль и в обмене желчных пигментов, которые образуются в клетках РЭС в результате распада гемоглобина, миоглобина, каталазы, цитохромов и других гемопротеинов.
Образовавшийся при этом билирубин нерастворим в воде и называется «непрямым» билирубином. В печени 1/4 часть «непрямого» билирубина вступает в реакцию конъюгации с УДФ-глюкуроновой кислотой, образуя диглюкуронид билирубина, называемый «прямым» билирубином.
«Прямой» билирубин выводится из печени с желчью в тонкий кишечник, где происходит отщепление глюкуроновой кислоты под влиянием глюкуронидазы микробов кишечника с образованием свободного билирубина, который далее превращается с последующим образованием желчных пигментов: стеркобилиногена, стеркобилина, уробилиногена, уробилина.
Показателем нарушения пигментного обмена веществ в печени является содержание в крови «непрямого», «прямого» и общего билирубина.
Повышение содержания билирубина в крови ведет к отложению его в тканях и вызывает желтухи различной этиологии. Нарушение обмена билирубина в МКБ-10 кодируется под индексом Е80.
Врачи подчеркивают важность понимания пигментного обмена печени, поскольку нарушения в этом процессе могут приводить к серьезным заболеваниям. Одним из основных синдромов поражения является гемохроматоз, характеризующийся избыточным накоплением железа в тканях, что может вызывать повреждение печени и других органов. Также стоит отметить болезнь Уилсона, при которой происходит накопление меди, что приводит к токсическим эффектам и нарушению функции печени. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и лечения этих состояний, поскольку своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие осложнений. Понимание механизмов пигментного обмена и его нарушений является ключом к эффективному лечению и профилактике заболеваний печени.
Синдромы цитолиза и холестаза печени
С помощью современных биохимических исследований крови можно оценить характер патологического процесса в печени и выделить ряд лабораторных синдромов, отражающих повреждения гепатоцитов, нарушения поглотительно-экскреторной и синтетической функций печени, степень иммунопатологических расстройств. Выделяют четыре основных синдрома поражения печени: цитолитический, холестатический, синтетической недостаточности и мезенхимально-воспалительный.
Синдром цитолиза печени (нарушение целостности гепатоцитов) характеризуется повышением в плазме крови активности индикаторных ферментов — АсАТ, АлАТ, ЛДГ и ее изоферментов — ЛДГ4 и ЛДГ5; специфических печеночных ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, а также концентрации ферритина, сывороточного железа, витамина В12 и билирубина главным образом за счет повышения прямой фракции.
В оценке степени выраженности патологического процесса основное значение придается активности АлАТ и АсАТ. Повышение их уровня в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренная, от 5 до 10 раз — как средняя степень и свыше 10 раз — как высокая степень выраженности.
Читайте также:
Морфологической основой этого синдрома являются гидропическая и ацидофильная дистрофия и некроз гепатоцитов с повреждением и повышением проницаемости клеточных мембран.
Синдром холестаза печени (нарушение экскреторной функции) сопровождается повышением уровня в сыворотке крови ЩФ, ЛАП, ГГТФ, холестерина, бета-липопротеинов, конъюгированной фракции билирубина, желчных кислот, фосфолипидов, снижается экскреция бромсульфалеина (вофавердина) и радиофармакологических препаратов.
Морфологической основой внутриклеточного холестаза являются ультраструктурные изменения гепатоцита — гиперплазия гладкой цитоплазматической сети, изменения билиарного полюса гепатоцита, накопление компонентов желчи в гепатоците, которые нередко сочетаются с цитолизом гепатоцитов. При внутрипеченочном холестазе выявляют накопление желчи в желчных ходах, а при внепеченочном — расширение междольковых желчных протоков.
Пигментный обмен печени является важным аспектом здоровья, и его нарушения могут привести к различным синдромам. Многие люди отмечают, что симптомы, связанные с нарушением обмена пигментов, могут быть весьма разнообразными. Например, желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек, часто становится первым признаком проблемы. Кроме того, пациенты могут жаловаться на усталость, слабость и дискомфорт в области печени. Важно отметить, что такие состояния, как гемохроматоз и болезнь Биллирубина, требуют внимательного подхода и диагностики. Врачи подчеркивают необходимость регулярных обследований, чтобы своевременно выявить и предотвратить серьезные осложнения. Обсуждая эти вопросы, люди также акцентируют внимание на важности здорового образа жизни и сбалансированного питания для поддержания нормального функционирования печени.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности и мезенхимально-воспалительный синдром
Синдром печеночно-клеточной недостаточности проявляется уменьшением содержания в сыворотке крови общего белка и особенно альбумина, трансферрина, холестерина, II, V, VII факторов свертывания крови, холинэстеразы, альфа-липопротеинов, но в то же время повышением билирубина за счет неконъюгированной фракции. Морфологическим субстратом этого синдрома синдромы поражения печени являются выраженные дистрофические изменения гепатоцитов и/или значительное уменьшение функционирующей паренхимы печени вследствие ее некротических изменений.
Мезенхимально-воспалительный синдром печени характеризуется гипергаммаглобулинемией, повышением показателей белково-осадочных проб, увеличением СОЭ, появлением в крови продуктов деградации соединительной ткани (С-реактивный белок, серомукоид и др.). При этом синдроме диффузного поражения печени наблюдаются изменения показателей клеточных и гуморальных иммунных реакций: появляются антитела к субклеточным фракциям гепатоцита, ревматоидный фактор, антимитохондриальные и антиядерные антитела, изменения количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, а также повышение уровня иммуноглобулинов.
Вопрос-ответ
Какие синдромы встречаются при поражениях печени?
К основным клинико-лабораторным гепатологическим синдромам относятся: • синдром цитолиза, • желтуха, • синдром холестаза, • мезенхимально-воспалительный синдром, • синдром печеночно-клеточной недостаточности.
Какое значение печени в пигментном обмене?
Пигментный обмен — обмен таких важнейших пигментов крови, как гемоглобин, билирубин и уробилин. Разрушение эритроцитов крови происходит в печени, сосудах, костном мозге и селезенке. При этом активную роль играют купферовские клетки печени.
Что такое пигментный обмен?
Пигментный обмен – это процесс синтеза, превращения и распада важнейших пигментов крови (гемоглобина) и продуктов его расщепления (билирубина и уробилина).
Что такое печеночный синдром?
Печеночная недостаточность ― заболевание, которое развивается у человека при нарушении функционирования печени. Может иметь острую и хроническую формы. Синдром печеночной недостаточности проявляется в виде расстройства метаболизма, интоксикаций, нарушений в работе головного мозга.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на функции печени. Это поможет выявить возможные нарушения в пигментном обмене на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою диету. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами (фрукты, овощи, орехи), может поддерживать здоровье печени и способствовать нормализации обмена пигментов.
СОВЕТ №3
Избегайте злоупотребления алкоголем и токсичными веществами, так как они могут негативно влиять на печень и усугублять синдромы поражения. Поддерживайте здоровый образ жизни и занимайтесь физической активностью.
СОВЕТ №4
Если у вас есть наследственные заболевания, связанные с обменом пигментов, такие как гемохроматоз или болезнь Жильбера, регулярно консультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям для контроля состояния здоровья.
