Судорожный синдром у детей: симптомы и помощь при судорогах

При классификации судорожного синдрома у детей учитывается этиология и патогенез состояния. Судороги у ребенка могут быть фебрильными менингеальными, аффективно-респираторными и гипокальциемическими. Отдельно выделяют непроизвольные сокращения мышц при отеке мозга и эпилептических припадках. Алгоритм оказания помощи при судорогах у детей в зависимости от этиологических и патогенетических признаков разнится.

Судорожный синдром — это внезапные приступы непроизвольных сокращений скелетных мышц, часто сопровождающиеся изменениями сознания. Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок). Под эпилептическим статусом понимают повторные припадки без полного восстановления сознания, которым сопутствуют нарушения дыхания, гемодинамики и развитие отека головного мозга. Нарастание глубины нарушения сознания и возникновение парезов и параличей после судорог прогностически неблагоприятно. Эпилептический статус обычно провоцируется прекращением противосудорожной терапии, а также острыми инфекциями.

В этой статье вы узнаете, какие бывают судороги у детей, и как оказать ребенку с судорожным синдромом первую помощь.

Какие бывают судороги у детей: классификация

Классификация судорог у детей по этиологии и патогенезу:

Причиной судорожного синдромы у детей могут быть инфекционные заболевания:

• менингит, менингоэнцефалит;
• нейротоксикоз на фоне ОРВИ;
• фебрильные судороги.

Метаболические нарушения:

• гипогликемия;
• гипокальциемия.

Гипоксические судороги:

• аффективно-респираторные;
• при гипоксической энцефалопатии;
• при дыхательной недостаточности;
• при недостаточности кровообращения;
• при коме III любой этиологии.

Также причиной судорог у детей может быть эпилепсия.

Структурные судороги (на фоне органических поражений центральной нервной системы).

Судорожный синдром у детей вызывает серьезные опасения у родителей и врачей. Специалисты отмечают, что основные симптомы включают непроизвольные сокращения мышц, потерю сознания и изменение дыхания. Важно помнить, что судороги могут быть вызваны различными факторами, такими как высокая температура, эпилепсия или метаболические нарушения. Врачам рекомендуется проводить тщательное обследование для определения причины судорог и назначения адекватного лечения. При возникновении судорог необходимо обеспечить безопасность ребенка, убрав опасные предметы и положив его на бок. Важно не пытаться удерживать его или открывать рот. После окончания приступа следует обратиться за медицинской помощью для дальнейшего наблюдения и возможной коррекции лечения. Профилактика и своевременное вмешательство могут значительно снизить риск повторных эпизодов.

Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский

Как выглядят фебрильные, менингеальные и другие судороги у детей

Ниже представлены признаки различных судорог у ребенка.

Фебрильные судороги:

• судороги на высоте температуры;
• недлительные, прекращаются с падением температуры;
• генерализованные тонико-клонические припадки;
• сознание отсутствует.
• В клинике такого судорожного синдрома у детей оочаговых изменений нет.
• длятся 2—5 мин и прекращаются обычно до приезда врача;
• хороший эффект от антипиретиков.

Как выглядят судороги у детей при менингоэнцефалите:

• положительные менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского;
• гиперестезии;
• очаговая симптоматика, парезы, параличи, симптомы поражения черепных нервов;
• постепенное развитие комы;
• требуются повторные введения противосудорожных препаратов.

Симптомы судорог у детей при аффективно-респираторных припадках:

• провоцируются гневом, испугом, радостью;
• задержка дыхания при крике или плаче;
• цианоз кожных покровов и слизистой рта;
• кратковременная утрата сознания;
• тонические или клонико-тонические судороги.

Гипокальциемические судороги:

• у детей в возрасте от 3—4 месяцев до 1,5 лет, при снижении концентрации кальция в крови до 1,8 ммоль/л и < при рахите, гипофункции паращитовидных желез, целиакии, длительной диарее и рвоте;
• тоническое напряжение мимической мускулатуры лица (спазм взора вверх или в сторону);
• ларингоспазм;
• могут развиться генерализованные тонические судороги с утратой сознания до нескольких минут;
• судороги купируются при нормализации ионного состава;

Для определения скрытой спазмофилии проверить наличие симптомов «судорожной готовности»:

• симптом Руссо — «рука акушера» при сдавлении верхней трети плеча;
• симптом Хвостека — сокращение мышц лица на соответствующей стороне при поколачивании в области скуловой дуги;
• симптом Люста — одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при сдавлении голени в верхней трети;
• симптом Маслова — кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель.

Судороги при гипертензионно-гидроцефальном синдроме:

• увеличение размеров головы;
• расхождение швов, увеличение размеров, выбухание и напряжение родничков;
• звук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа;
• усиление рисунка вен головы;
• «монотонный крик»;
• положительный симптом Грефе (появление полоски склеры над радужкой);
• экзофтальм, нистагм, косоглазие;
• беспокойство, вздрагивание, тремор;
• повышенные сухожильные рефлексы;
• нарушения терморегуляции;
• рвота «фонтаном»;
• требуется дегидратационное лечение.

Как проявляются судороги у детей при отеке мозга и эпилепсии

Судороги при отеке мозга:

• общее беспокойство;
• «монотонный крик»;
• рвота; вздрагивания;
• судороги тонического или тонико-клонического
• характера;
• сознание нарушено от сопора до комы;
• могут быть возбуждение, бред;
• положительные менингеальные симптомы;
• гиперестезии;
• неуправляемая гипертермия;
• гипертония сменяется гипотонией, коллапсом, брадикардией;
• нарушение дыхания.

Как проявляются судороги у ребенка при приступе эпилепсии:

• крик ребенка;
• потеря сознания и судороги;
• тоническая фаза 10—20 с с напряжением мышц лица, разгибанием скелетных мышц, тризмом, отклонением глазных яблок в сторону;
• бледность лица сменяется гиперемией;
• зрачки широкие;
• дыхание отсутствует;
• тоническая фаза сменяется клонической, длящейся от 30 с до нескольких минут, обычно это короткие сокращения разных групп скелетных мышц;
• судороги урежаются;
• дыхание восстанавливается;
• сопор, рефлексы угнетены;
• непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
• через 15-30 мин — сон, или ребенок приходит в сознание, не помня о приступе.

Далее представлен алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах у детей.

Судорожный синдром у детей вызывает множество тревог у родителей и специалистов. Симптомы могут варьироваться от легких подергиваний до сильных судорог, сопровождающихся потерей сознания. Часто родители отмечают, что такие эпизоды могут быть связаны с высокой температурой, стрессом или даже усталостью. Важно помнить, что при первых признаках судорог необходимо обратиться к врачу для диагностики и исключения серьезных заболеваний. Помощь при судорогах включает в себя обеспечение безопасности ребенка, укладывание его на бок и предотвращение травм. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение. Поддержка со стороны специалистов и близких играет ключевую роль в преодолении этого состояния, а также в обучении родителей методам первой помощи.

Судороги у детей. Советы родителям – Союз педиатров России.

Купирование судорожного синдрома у детей: алгоритм оказания первой неотложной помощи при судорогах

Неотложная помощь при судорожном синдроме проводится в соответствии с описанными ниже принципами.

При гидроцефалии или гидроцефально-гипертензионном синдроме:

• приподнять голову под углом 30 градусов;
• ингаляция увлажненного кислорода;
• 1 %-ный раствор лазикса в дозе 1—2 мг/кг;
• 25%-ный раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг;
• глицерин 0,5—1 г/кг внутрь;
• диакарб внутрь в дозе 40—60 мг/кг в сутки в 2 приема в сочетании с препаратами калия (аспаркамом, панангином).

Помощь при фебрильных судорогах у детей:

• уложить больного, повернув голову набок;
• очистить ротовую полость от слизи, восстановив дыхание;
• ингаляция увлажненного кислорода;
• диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон);
• 0,5%-ный раствор — 0,05—0,1 мл/кг внутривенно на 10%-ной глюкозе или в мышцы полости рта;
• при отсутствии эффекта повторить введение седуксена через 15 минут (суммарная доза 0,5%-ного раствора диазепама не должна превышать 4 мл);
• при неполном купировании судорог дополнительно применяют натрия оксибутират 20%-ный раствор 80—100 мг/кг (0,3—0,5 мл/кг) внутривенно медленно на 10%-ном растворе глюкозы или внутримышечно;
• при отсутствии выраженного эффекта дополнительно вводят дроперидола 0,25%-ный раствор —0,05 мл/кг внутривенно или 0,1—0,2 мл/кг (0,05—0,25 мг/кг) в/м, анальгина 50%-ный раствор в дозе 0,1 мл/год (5мг/кг детям до 1 года и 50 мг/ год детям старше 1 года) и пипольфена 2,5%-ный раствор в дозе 0,1 мл/год в/м, при отказе от госпитализации после купирования судорог пациенту назначают внутрь фенобарбитал — 1 —2 мг/кг массы тела в сутки.

Первая помощь при гипокальциемических судорогах у детей:

• внутривенно медленно вводят кальция глюконат 10%-ный раствор — 0,2 мл/кг (20 мг/кг) — после предварительного разведения 5%-ным раствором глюкозы в 2 раза;
• при продолжающихся судорогах — 25%-ный раствор магния сульфата 0,2 мл/кг (50 мг/кг в/м);
• 0,5%-ный раствор седуксена 0,05 мл/кг в/м.

Для купирования судорожного синдрома у детей при гипогликемических судорогах:

• внутривенно струйно вводят глюкозы 20%-ный раствор — 1,0 мл/кг — с последующей госпитализацией в эндокринологическое отделение.

Неотложная помощь при аффективно-респираторных судорогах у детей:

• создать спокойную обстановку;
• рефлекторно восстановить дыхание: похлопать по щекам, обрызгать лицо холодной водой, дать подышать парами нашатырного спирта с расстояния 10 см.

При эпилептическом статусе:

• уложить больного на плоскую поверхность (на пол), повернув голову набок;
• санация верхних дыхательных путей;
• диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) 0,5%-ный раствор — 0,05-0,1 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы полости рта;
• при эпилептическом статусе обеспечить доступ к вене и ввести диазепам (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) 0,5%-ный раствор 0,05-0,1 мл/кг внутривенно на 10%-ной глюкозе;
• 25%-ный раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг детям до 1 года или 1,0 мл/год (250 мг/ год) — детям старше года;
• 1%-ный раствор фуросемида (лазикса) 0,1 — 0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м;
• при отсутствии эффекта следует повторить в/в диазепам через 15—20 мин;
• при возобновлении судорог дополнительно применяют натрия оксибат (оксибутират) 20%-ный раствор 0,5 мл/кг (50—100 мг/кг) в/м или внутривенно медленно на 10%-ном растворе глюкозы;
• при продолжающемся эпилептическом статусе перевод на ИВЛ.

Показания к экстренной госпитализации при судорожном синддроме:

1. Возраст ребенка до 1 года.
2. Фебрильные судороги.
3. Судороги неясного генеза.
4. Судороги на фоне инфекционного заболевания.

При условии купирования судорог и подтвержденном диагнозе эпилепсии или другого органического поражения центральной нервной системы больного можно оставить дома.

Вопрос-ответ

Судорожный синдром / Судомний синдром

Что нужно делать при судорогах у ребенка?

Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха, восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи. Провести жаропонижающие мероприятия. Обдувание вентилятором (с осторожностью), прохладная мокрая повязка на лоб, Ещё

Чем снять судорожный синдром?

Лечение судорог Устраняется гипоксия, дыхательная и сердечная недостаточность, проводится дезинтоксикация. Из противосудорожных средств используют раствор седуксена и раствор гексенала. Спинномозговая пункция проводится по показаниям, выводится 10 мл жидкости, в результате чего понижается внутричерепное давление.

Что применяют для купирования судорожного синдрома у детей?

В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др. ) могут вводиться детям ректально.

Какая неотложная помощь нужна ребенку при судорожном синдроме?

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Судорожный синдром у детей может проявляться различными признаками, такими как непроизвольные движения, потеря сознания, резкие изменения в дыхании или цвете кожи. Важно уметь распознать эти симптомы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Не паникуйте во время приступа. Если у вашего ребенка начались судороги, постарайтесь оставаться спокойным. Убедитесь, что он находится в безопасном месте, уберите все предметы, которые могут причинить вред, и не пытайтесь удерживать его в неподвижном состоянии.

СОВЕТ №3

Запишите детали приступа. После того как судороги прекратятся, запишите время начала и окончания приступа, а также любые другие наблюдения, такие как поведение ребенка до и после. Эта информация поможет врачу в диагностике и выборе подходящего лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные причины и лечение. После первого эпизода судорог важно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения соответствующего лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали, чтобы лучше понять состояние вашего ребенка.