Офтальмопатия при диффузном токсическом зобе развивается далеко не всегда: пучеглазие отмечается лишь у половины пациентов с диагнозом «тиреотоксикоз».
К примеру, симптомы эндокринной офтальмопатии ярко проявлялись у Н. К. Крупской.
Перед тем как назначить лечение эндокринной офтальмопатии, проводится совместный консилиум офтальмолога и эндокринолога.
Диффузный токсический зоб при тиреотоксикозе
Очень характерный симптом токсического зоба, так называемое пучеглазие, или офтальмопатия, развивающаяся примерно у 50 % пациентов, не имеет, тем не менее, прямого отношения к действию гормонов щитовидной железы. Считается, что антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы, могут действовать и на глазные мышцы, и на ретробульбарную клетчатку (жир, который находится за глазным яблоком). Она отекает и выдавливает глаз из глазницы. Пациент ощущает резь в глазах, как бы наличие песка, слезотечение. При тяжелом течении заболевания может резко ухудшиться зрение.
Для того чтобы отличить физиологическое увеличение активности щитовидной железы от патологического, применяют так называемую нагрузочную пробу с трийодтиронином.
Она основана на том, что в физиологических случаях сохраняется система отрицательной обратной связи, в случае же патологии железа уходит из-под контроля гипофиза и не снижает продуктивность в ответ на повышение уровня гормонов в крови.
Перед пробой больному проводят классический тест поглощения радиойода. Затем в течение 7 дней обследуемый принимает трийодтиронин в дозе 100мкг в день, после чего проводят повторный тест поглощения радиойода щитовидной железой.
У больных диффузным токсическим зобом поглощение уменьшается незначительно, так как железа не реагирует на повышение уровня три-йодтиронина в крови. У здоровых людей и при наличии гипотиреоза наблюдается снижение накопления радиоактивного йода щитовидной железой более чем на 50 % от исходного уровня.
Врачи отмечают, что офтальмопатия при токсическом зобе является важным клиническим проявлением тиреотоксикоза, которое требует внимательного наблюдения и диагностики. Специалисты подчеркивают, что своевременное выявление изменений в глазах пациента может существенно повлиять на качество жизни и прогноз заболевания. Офтальмопатия может проявляться в виде экзофтальма, отека век и нарушений зрения, что требует комплексного подхода к диагностике. Врачи рекомендуют использовать как клинические, так и инструментальные методы, включая ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию, для более точного определения степени поражения. Важно, чтобы пациенты с подозрением на тиреотоксикоз проходили регулярные обследования у эндокринолога и офтальмолога, что позволит своевременно начать лечение и предотвратить осложнения.
Офтальмопатия при токсическом зобе — это серьезное заболевание, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как выпученные глаза и дискомфорт, сильно влияют на качество жизни. Часто они сталкиваются с трудностями в восприятии своего внешнего вида и испытывают психологический дискомфорт. Диагностика тиреотоксикоза включает в себя комплексный подход: анализы крови на уровень тиреоидных гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы и, при необходимости, сцинтиграфия. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить состояние и предотвратить осложнения. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к специалисту помогло им справиться с симптомами и улучшить общее самочувствие.
Эндокринная офтальмопатия: симптомы и лечение
Симптомы. Обычно достаточно определить в крови высокий уровень гормонов щитовидной железы, чтобы диагностировать тиреотоксикоз.
Читайте также:
Отсутствие в щитовидной железе узлов при пальпации и при УЗИ и равномерное ее увеличение позволяют отличить диффузный токсический зоб от токсической аденомы.
При незначительном повышении уровня гормонов и стертом клиническом течении заболевания речь может идти о физиологическом усилении функций щитовидной железы (часто встречается в подростковом возрасте в период усиленного роста и формирования вторичных половых признаков). В этом случае лечение нежелательно, так как организм, очевидно, нуждается в высоких дозах тиреоидных гормонов, чтобы завершить свое созревание.
Лечение. Существует 3 основных метода лечения токсического зоба при тиреотоксикозе: консервативный (медикаментозное лечение специальными препаратами), лечение радиоактивным йодом и хирургический.
- На первом этапе назначают тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Лечение длительное, оно может продолжаться от нескольких месяцев до многих лет. Одновременно назначают симптоматическое лечение, которое должно скомпенсировать нарушения функции центральной и вегетативной нервных систем. Если лечение диффузного токсического зоба при тиреотоксикозе тиреостатическими препаратами неэффективно, переходят к радикальным методам.
- Лечение радиоактивным йодом — это метод уничтожения «лишней» железы без операции. Попадая в организм, радиоактивный йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью.
- Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположении зоба. Оно возможно только после полного устранения тиреотоксикоза медикаментозным путем, иначе при операции есть высокий риск осложнений на сердце.
Наиболее частым осложнением радикальных методов лечения является гипотиреоз. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.
Вопрос-ответ
Что такое тиреоидная офтальмопатия?
Эндокринная офтальмопатия (тиреоидная орбитопатия). Это такая аутоиммунная патология, при которой ваша иммунная система вырабатывает факторы, которые стимулируют увеличение мышц, двигающих глаз. Это может привести к развитию экзофтальма (выпячиванию глаз), ретракции век, двоению, снижению зрения и раздражению глаз.
Как тиреотоксикоз влияет на глаза?
К глазным симптомам тиреотоксикоза относится: Блеск в глазах Расширение глазных щелей Редкое моргание Светобоязнь
Каковы причины эндокринной офтальмопатии?
Среди возможных причин, способствующих развитию эндокринной офтальмопатии, выделяют ретровирусные или бактериальные инфекции, а также воздействие различных токсинов. Дополнительно курение, радиационное излучение, инсоляция и стресс также могут быть связаны с развитием данного заболевания.
Что такое аутоиммунная офтальмопатия?
Это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, протекающее с диффузным увеличением её объема и массы (зоб), возникающее в результате действия аутоантител к рецептору тиреотропного гормона.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследование у эндокринолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Раннее выявление тиреотоксикоза может предотвратить развитие офтальмопатии и других осложнений.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как изменение зрения, отек вокруг глаз или их выпячивание. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь в контроле состояния щитовидной железы и снизить риск развития офтальмопатии.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность использования препаратов, которые могут помочь в контроле симптомов тиреотоксикоза и уменьшении воспалительных процессов, связанных с офтальмопатией. Это может включать как медикаментозное лечение, так и терапию с использованием радиоактивного йода.
