Острая почечная недостаточность — это состояние, которое требует немедленной медицинской помощи в специализированном стационаре. В противном случае наступает быстрое отравление тканей головного мозга и смерть пациента. Характеризуется острая почечная недостаточность внезапным прекращением полноценной фильтрационной функции почечных канальцев. В результате торможения реакции экскреции азотистых соединений они поступают в обратный ток крови и распределяются по всем тканям и органам, вызываю азотистую зашлакованность и изменение кислотно-щелочного баланса.
Патогенез острой почечной недостаточности
В основе патогенеза острой почечной недостаточности лежит сбой функции нефронов, располагающихся в клубочковых структурах паренхимы почки. Это процесс, который имеет несколько направлений разрушительного воздействия. Первоначальная реакция нефрона приводит к эффекту торможения или полного прекращения экскреции азота из тока крови. Азотистые вещества остаются в плазме и транспортируются во все органы и системы. В результате нарастающей зашлакованности крови нарушается функция газообмена. В плазме нарастает процентное соотношение углекислого газа и падает количество кислорода. При этом нефроны начинают страдать от кислородного голодания. Возникает риск их частичной или полной атрофии. Запустить нормальный процесс фильтрации мочи в последующем при некрозе нефронов будет практически невозможно.
В дальнейшем патогенез острой почечной недостаточности может дополняться реактивными воспалительными процессами, которые приводят к проникновению в кровь токсических веществ и отравлению восприимчивых к ним тканей и органов.
Врачи отмечают, что острая почечная недостаточность представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. По их мнению, своевременная диагностика и лечение могут существенно повысить шансы на восстановление функции почек. Специалисты подчеркивают, что причиной острого повреждения почек могут быть как преренальные факторы, такие как обезвоживание и снижение кровоснабжения, так и ренальные, включая инфекции и токсические воздействия. Врачи акцентируют внимание на важности мониторинга состояния пациентов, особенно тех, кто находится в группе риска. Они рекомендуют проводить регулярные анализы и оценивать уровень креатинина, чтобы своевременно выявить изменения в работе почек. В заключение, специалисты подчеркивают, что комплексный подход к лечению, включая коррекцию основного заболевания и поддерживающую терапию, является ключом к успешному восстановлению.
Причины острой почечной недостаточности
Существуют различные причины острой почечной недостаточности, которые в основе являются последствиями других патогенных процессов, протекающих в организме человека.
Чаще всего причинами острой почечной недостаточности становятся:
- шоковые состояния, возникающие на фоне обширной травмы, стресса, инфаркта миокарда, болевого и анафилактического шока, перитонита брюшной полости, гемолитической реакции;
- ожоговые состояния с большой площадью ожоговой поверхности кожи и высокой степенью глубины расплавления тканей — в этом случае происходит отравление продуктами распада;
- отравления и неконтролируемый прием лекарственных препаратов с выраженным нефропатическим воздействием — уровень клиренса креатинина нарастает постепенно и требует при повышении этого параметра в биохимическом анализе крови отмена лекарственного средства;
- алкогольная и токсическая интоксикация, в том числе отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, литий);
- воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников;
- обезвоживания организма при длительно текущих острых кишечных инфекциях;
- послеоперационный период при массированной потере крови и жидкости пациентом;
- онкологические опухоли, продуцирующие нефролитические ферменты.
Более половины случаев диагностируемых случаев острой почечной недостаточности приходится на пациентов, находящихся в послеоперационном периоде после массированного вмешательства на органах брюшной и грудной полости. У беременных женщин и рожениц риск развития острой почечной недостаточности составляет менее 1%. При шоковых состояниях острая почечная недостаточность развивается в течение первых 7-ми часов. Более позднего развития негативного сопутствующего синдрома не наблюдается.
Симптомы и стадии острой почечной недостаточности
Клинические симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии патологического процесса и его глубины. Также на клиническую картину может оказывать влияние вовлечение в патологию одной или обеих почек. Очень часто при поражении одной почки симптомы острой почечной недостаточности не проявляются, поскольку второй орган принимает на себя компенсаторную функцию по фильтрации крови.
К сожалению чаще диагностируются двухсторонние случаи острой почечной недостаточности и их симптомы могут возникать достаточно резко и быстро прогрессировать.
Читайте также:
Стадии острой почечной недостаточности подразделяются по клиническим симптомам и признакам на:
- начальную фазу, когда признаки отсутствуют, происходит накопление азотистых веществ и нарастает патология фильтрации мочи;
- вторую стадию, при которой появляются типичные симптомы — недомогание, головокружение, головная боль, рвота, отсутствие аппетита, снижение количества отделяемой мочи до 200 мл/сут. или полного отсутствия мочеиспусканий;
- третью стадию разрешения — происходит восстановление диуреза или смерть пациента;
- четвертую стадию — выздоровления и полной регенерации тканей почечной системы.
Начальная стадия острой почечной недостаточности обычно длится не более 10 часов. После этого возникают характерные симптомы острой почечной недостаточности. Анурия (отсуствие мочи) развивается постепенно в течение 72 часов. На начальном этапе может сохраняться диурез в объеме до 500 мл. Однако по ере нарастания клиренса креатинина на биохимическом составе крови происходит снижение функции почек и мочевыделение полностью прекращается.
При отсутствии оказанной правильно медицинской помощи нарушается сознание, развивается кома, появляются судороги, и может наступить смерть человека.
Острая почечная недостаточность — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как отеки, усталость и изменения в мочеиспускании. Многие отмечают, что быстрое обращение к врачу и своевременная диагностика играют ключевую роль в восстановлении функции почек. В социальных сетях можно встретить истории о том, как изменения в образе жизни, включая диету и режим питья, помогли улучшить состояние. Однако не все знают о важности регулярных обследований, особенно для тех, кто находится в группе риска. Врачи подчеркивают, что ранняя интервенция может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.
Лечение острой почечной недостаточности
Лечение острой почечной недостаточности проводится только в специализированных стационарах, имеющих специально оборудованные палаты интенсивной терапии, поскольку может потребоваться перевод пациента на системы искусственного поддержания работоспособности жизненно важных органов и систем.
Врач в целях лечения острой почечной недостаточности должен устранить фактор, который привел к данному состоянию. Т.е. основой лечения является терапия того заболевания или состояния, осложнением которого стала острая почечная недостаточность.
В тяжелых случаях проводится гемодиализ с помощью аппарата искусственной почки. При отсутствии такой необходимости работу почек стимулируют внутривенным введением жидкости и диуретиков. Проводят лечение сопутствующих состояние — повышенного артериального давления, тахикардии, азотистого отравления органов и систем.
Для профилактики гипокальциемии вводят внутривенно раствор кальция хлорида и глюкозы для поддержания работы сердечнососудистой системы. С целью деионизации крови и восстановления её биохимического состава показано массированное вклинивание растворов реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы.
Амбулаторное лечение острой почечной недостаточности продолжается в течение 6-ти месяцев. Основой его является специальная диета с исключением животных жиров и белков и введением в рацион большого количества растительной клетчатки, растительных белков, соков и свежих овощей и фруктов.
Вопрос-ответ
Как проявляется острая почечная недостаточность?
Клиника острой недостаточности почек на начальных этапах включает неспецифические симптомы (слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита). В дальнейшем наблюдается существенное снижение диуреза (менее 0, 5 л мочи в сутки) при серьезных нарушениях состава мочи.
Что происходит с человеком при почечной недостаточности?
Почечная недостаточность — это болезнь, при которой почки утрачивают способность выделять или синтезировать мочу. В результате в организме происходит нарушение обмена веществ, что приводит к постепенному повреждению многих систем организма.
Сколько длится ОПН?
Олигоанурическая фаза ОПН развивается в течение первых трех суток после воздействия, обычно длится 10-14 дней. Позднее развитие олигоанурической фазы считается прогностически неблагоприятным признаком. Период олигурии может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 6-8 недель.
Сколько может длиться почечная недостаточность?
Выделяют такие виды почечной недостаточности: острое повреждение почек – до 7 дней, острую болезнь почек – от 7 до 90 дней, хроническую болезнь почек – от 90 дней.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или заболевания почек в анамнезе. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие острой почечной недостаточности.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем гидратации. Пейте достаточное количество воды, особенно в жаркую погоду или при физических нагрузках. Обезвоживание может привести к ухудшению функции почек и повышает риск острого почечного повреждения.
СОВЕТ №3
Избегайте ненужного приема лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и некоторых антибиотиков, которые могут негативно сказаться на работе почек. Перед началом любого лечения консультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание. Употребляйте сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и цельными злаками, и ограничьте потребление соли и белка. Правильное питание может помочь поддерживать здоровье почек и снизить риск их повреждения.
